2) диагностики с помощью позитронно-эмиссионной томографии
3) диагностики с помощью гамма-камеры (+)
4) внутритканевой и внутриполостной лучевой терапии опухолей
123I применяют преимущественно в радионуклидной диагностике с использованием гамма-камеры. Радиоизотоп распадается путем электронного захвата с образованием фотонов гамма-излучения основной энергии около 159 кэВ; период его полураспада составляет примерно 13,2 часа. После введения препарата йод захватывается клетками щитовидной железы через натрий-йодидный симпортер, что позволяет оценивать распределение радиофармпрепарата, функциональную активность ткани и выявлять очаги с измененным накоплением.
Гамма-камера регистрирует испускаемые фотонные кванты с помощью коллиматора и сцинтилляционного детектора, формируя планарное изображение или данные для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ, SPECT). Отсутствие значимого бета-излучения и относительно короткий период полураспада делают 123I подходящим для диагностики при меньшей лучевой нагрузке, чем у терапевтических изотопов йода. Для позитронно-эмиссионной томографии необходимы радионуклиды, испускающие позитроны, например 18F; дистанционная и внутритканевая лучевая терапия используют внешние источники или высокоактивные терапевтические радионуклиды, а не диагностический 123I.
| Радионуклид или метод | Основной вид излучения | Регистрация или принцип | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| 123I | Гамма-излучение, около 159 кэВ | Гамма-камера, планарная сцинтиграфия, ОФЭКТ | Сцинтиграфия щитовидной железы, оценка захвата йода, визуализация некоторых нейроэндокринных опухолей |
| 131I | Бета- и гамма-излучение | Бета-излучение вызывает локальное повреждение клеток; гамма-кванты могут использоваться для визуализации | Радиойодтерапия тиреотоксикоза и дифференцированного рака щитовидной железы |
| 18F-ФДГ | Позитронное излучение с последующей аннигиляцией | Регистрация двух фотонов по 511 кэВ в режиме совпадений | Позитронно-эмиссионная томография, оценка метаболической активности опухолей и воспаления |
| 99mTc | Гамма-излучение, около 140 кэВ | Гамма-камера или ОФЭКТ | Сцинтиграфия костей, почек, миокарда, гепатобилиарной системы и других органов |
| Внешняя дистанционная лучевая терапия | Фотонное или электронное излучение высокой энергии | Формирование дозного поля линейным ускорителем или другим внешним источником | Облучение опухоли с расстояния с планированием дозы и защитой критических органов |
| Внутритканевая и внутриполостная терапия | Излучение герметичных источников, часто гамма- или бета-излучение | Размещение источника в опухоли или рядом с ней | Брахитерапия; локальное подведение высокой дозы при ограничении облучения окружающих тканей |
Диагностическая ценность 123I определяется сочетанием органотропности йода и регистрируемого гамма-излучения. На сцинтиграмме анализируют интенсивность и характер накопления препарата, симметрию распределения и наличие холодных или горячих очагов. По сравнению с 131I этот изотоп обеспечивает более благоприятный профиль для диагностических исследований, поскольку практически не дает терапевтически значимого бета-излучения. Поэтому ключевым методом его применения является гамма-камерная сцинтиграфия, включая ОФЭКТ.