2) часть людей организации, занимающих положение, которое позволяет им удерживать в поле зрения всю систему в целом часть людей (+)
3) людей, в обязанности которых входит оказание различных внутренних услуг сотрудникам (обеспечение работы столовой внутри организации и т.д.)
4) часть людей (аналитиков и др.), выполняющих административные обязанности – планирование и контроль работы других сотрудников и т.д.
В теории организации Генри Минцберга стратегический апекс — это верхний уровень управления, представители которого способны рассматривать организацию как единую систему. В медицинской организации к нему относятся руководитель, высшая администрация и коллегиальные органы управления, отвечающие за формирование миссии, долгосрочных целей, политики качества и распределение ресурсов. Поэтому верен вариант, описывающий людей, удерживающих в поле зрения организацию в целом.
Ключевой признак стратегического апекса — не выполнение конкретной лечебной, технической или административной операции, а принятие решений системного уровня и ответственность за конечные результаты деятельности. В сферу его компетенции входят взаимодействие с внешней средой, управление рисками, обеспечение устойчивости организации, соблюдение требований безопасности медицинской деятельности и согласование работы подразделений. Это отличает стратегический апекс от сотрудников операционного ядра, непосредственно оказывающих медицинскую помощь, а также от аналитиков, стандартизирующих процессы, и работников вспомогательных служб.
С позиции медицинской кибернетики стратегический апекс функционирует как контур управления верхнего уровня: получает агрегированную информацию о состоянии системы, оценивает отклонения от целей и формирует управляющие воздействия. Средний управленческий уровень передаёт эти решения подразделениям и обеспечивает их реализацию, тогда как операционное ядро формирует первичные результаты деятельности. Такое разграничение необходимо для организационной диагностики и анализа эффективности управления медицинской организацией.
| Элемент организации | Основная функция | Примеры в медицинской организации | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Стратегический апекс | Формирование миссии, стратегии, политики и общесистемное управление | Главный врач, генеральный директор, правление | Ответственность за организацию в целом и её долгосрочные результаты |
| Средняя линия управления | Передача стратегических решений и координация подразделений | Заместители руководителя, заведующие отделениями | Связывает высшее руководство с исполнителями |
| Операционное ядро | Непосредственное производство медицинской услуги | Врачи, медицинские сёстры, диагностические специалисты | Прямое участие в обследовании, лечении и уходе за пациентами |
| Техноструктура | Анализ, планирование, стандартизация и контроль процессов | Экономисты, специалисты по качеству, медицинской статистике и управлению рисками | Воздействует на процессы через регламенты, показатели и методы контроля |
| Вспомогательный персонал | Оказание внутренних услуг, поддерживающих основную деятельность | Работники питания, клининга, хозяйственных и транспортных служб | Не создаёт основной медицинский результат, но обеспечивает функционирование организации |
| Органы внешнего контроля и регулирования | Установление обязательных требований и оценка соответствия | Лицензирующие органы, страховые медицинские организации, органы государственного контроля | Не входят в структуру учреждения, но влияют на его управленческие решения |
Следовательно, стратегический апекс определяется уровнем ответственности и масштабом принимаемых решений, а не численностью группы или характером отдельных поручений. Его деятельность ориентирована на устойчивость, качество и безопасность всей медицинской организации. Нарушение связи между стратегическим уровнем, подразделениями и операционным ядром приводит к несогласованности процессов и снижению управляемости. В организационном анализе именно охват системы в целом является основным критерием отнесения должностных лиц к стратегическому апексу.