2) (число случаев летального исхода какого-либо заболевания) / (общее число случаев данного заболевания) (+)
3) (число умерших от всех причин) / (общее число случаев данного заболевания)
4) (число случаев летального исхода какого-либо заболевания) / (численность населения на 1 января данного года)
Показатель летальности характеризует долю умерших среди всех заболевших определённой болезнью за один и тот же период, на определённой территории и при одинаковых критериях регистрации. Расчёт выполняют по формуле: летальность = (число умерших от данного заболевания / общее число заболевших этим заболеванием) × 100%. Поэтому правильным является вариант 2.
Летальность отражает тяжесть заболевания и вероятность неблагоприятного исхода среди уже заболевших, а не риск смерти во всей популяции. В числителе учитывают только смерти, обусловленные рассматриваемой патологией, а в знаменателе — всех зарегистрированных пациентов с этой патологией, включая выздоровевших, продолжающих лечение и умерших. Для корректности сравнения необходимы единые диагностические критерии, временной интервал и правила учёта случаев.
Показатель не следует смешивать со смертностью: смертность рассчитывается по отношению числа умерших к численности населения и характеризует частоту смерти в популяции. Использование в знаменателе населения на начало года или среднегодовой численности населения даёт популяционный показатель, но не оценивает исход заболевания у заболевших. Деление числа умерших от всех причин на число пациентов с одной конкретной болезнью также методологически неверно, поскольку числитель и знаменатель не соответствуют одной причине смерти.
| Показатель | Расчёт | Что характеризует |
|---|---|---|
| Летальность | Умершие от заболевания / все заболевшие × 100% | Тяжесть болезни и вероятность смерти среди заболевших |
| Общая смертность | Умершие от всех причин / среднегодовая численность населения × 1000 или 100 000 | Уровень смертности в популяции независимо от причин |
| Причинно-специфическая смертность | Умершие от конкретной болезни / среднегодовая численность населения × 100 000 | Вклад определённой причины в смертность населения |
| Заболеваемость | Новые случаи болезни / численность населения × 1000 или 100 000 | Частоту возникновения новых случаев за период |
| Распространённость | Все имеющиеся случаи / численность населения × 1000 или 100 000 | Объём болезней в популяции на определённый момент или период |
| Выживаемость | Доля пациентов, живых через заданный срок после диагноза | Отдалённый исход заболевания и эффективность медицинской помощи |
Высокая летальность может быть связана с агрессивным течением болезни, поздней диагностикой, осложнениями или недостаточной эффективностью лечения. На показатель также влияют возраст, сопутствующие заболевания, доступность медицинской помощи и полнота регистрации случаев. Поэтому летальность используют для оценки прогноза, качества медицинской помощи и сравнительного анализа, обязательно учитывая структуру групп пациентов.