2) Федерального фонда обязательного медицинского страхования (+)
3) Фонда занятости
4) Пенсионного фонда РФ
Финансовое обеспечение территориальных программ обязательного медицинского страхования в части, соответствующей базовой программе ОМС, осуществляется прежде всего за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), поступающих в бюджеты территориальных фондов ОМС. Такой механизм закреплен Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ: субвенции из бюджета ФФОМС относятся к доходам территориальных фондов и предназначены для финансового обеспечения организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации.
Общий объем субвенций определяется с учетом численности застрахованных лиц, норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС и предусмотренных законодательством корректирующих показателей. Таким образом обеспечивается единый Федеральный уровень государственных гарантий независимо от различий в собственных финансовых возможностях субъектов РФ. Средства поступают из бюджета ФФОМС в бюджеты территориальных фондов ОМС и далее используются для оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС.
| Фонд / источник | Основное назначение | Связь с финансированием территориальной программы ОМС |
|---|---|---|
| Федеральный фонд ОМС | Финансовое обеспечение системы обязательного медицинского страхования на Федеральном уровне | Предоставляет территориальным фондам субвенции для реализации территориальной программы в пределах базовой программы ОМС |
| Территориальный фонд ОМС | Организация и финансовое обеспечение ОМС в конкретном субъекте РФ | Получает субвенции ФФОМС и обеспечивает использование средств ОМС на региональном уровне |
| Бюджет субъекта РФ | Финансирование региональных расходных обязательств | Может предоставлять дополнительное финансовое обеспечение территориальной программы ОМС сверх Федеральной субвенции |
| Фонд социального страхования РФ | До 2023 года обеспечивал отдельные виды обязательного социального страхования | Не являлся источником субвенций на выполнение базовой программы ОМС |
| Пенсионный фонд РФ | До 2023 года обеспечивал обязательное пенсионное страхование и пенсионные выплаты | Не финансировал территориальные программы ОМС |
| Фонд занятости | Исторически был связан с финансированием мероприятий в сфере занятости населения | К системе финансового обеспечения базовой программы ОМС не относится |
Ключевым понятием для данного вопроса является субвенция — межбюджетный трансферт, предоставляемый на строго определенные законодательством цели. В системе ОМС Федеральные средства обеспечивают реализацию единых базовых гарантий медицинской помощи во всех субъектах Российской Федерации. При этом территориальная программа может иметь дополнительное финансовое обеспечение за счет средств субъекта РФ, однако это не изменяет ведущей роли бюджета ФФОМС в финансировании ее базовой части. Федеральный и территориальные фонды ОМС образуют специализированный финансовый контур, средства которого предназначены именно для выполнения задач обязательного медицинского страхования.