2) 85,0 -90,0
3) 80,0 -90
4) 95,0-98,0 (+)
Для элиминации кори необходим очень высокий уровень коллективного иммунитета — не менее 95% населения, имеющего защиту после полного курса вакцинации. Такой порог обусловлен высокой контагиозностью вируса кори: базовое репродуктивное число инфекции обычно оценивается в пределах 12–18, поэтому для прекращения устойчивой передачи требуется иммунность примерно 92–94% и выше. Практическая целевая величина 95–98% создает запас надежности с учетом неравномерности охвата, первичных вакцинальных неудач и миграции населения.
Особое значение имеет не только средний показатель по стране или региону, но и достижение целевого охвата в каждом муниципальном образовании, возрастной и социальной группе. Для надежной защиты необходимы две дозы вакцины против кори; после полного курса иммунитет формируется у подавляющего большинства привитых. Среди взрослых дополнительно выявляют лиц без документально подтвержденной вакцинации или сведений о перенесенной кори и проводят догоняющую иммунизацию.
Показатели ниже 95% формируют значительную прослойку восприимчивых лиц, в которой завозной случай может привести к вспышке и восстановлению эндемичной передачи. Поэтому диапазон 95,0–98,0% соответствует эпидемиологической цели программы элиминации, тогда как более низкие значения обеспечивают лишь частичное снижение заболеваемости и не гарантируют прекращения циркуляции вируса.
| Охват вакцинацией | Эпидемиологическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Менее 85% | Крупная прослойка восприимчивых лиц | Высокий риск массовых вспышек после завоза инфекции |
| 85,0–89,9% | Коллективный иммунитет недостаточен для устойчивого прерывания передачи | Возможна широкая передача вируса в детских коллективах и среди взрослых |
| 90,0–94,9% | Иммунная прослойка приближается к критическому порогу, но остается уязвимой | Вероятны локальные вспышки при наличии неиммунных групп |
| Не менее 95% | Минимальный целевой уровень для элиминации кори | Существенно снижается вероятность поддержания цепей передачи |
| 95,0–98,0% | Оптимальный программный диапазон с учетом неоднородности охвата | Создается запас коллективного иммунитета на национальном и территориальном уровнях |
| Не менее 95% двумя дозами в каждой территории | Наиболее надежный показатель популяционной защиты | Поддерживается элиминация при условии эпидемиологического надзора и быстрого реагирования на завозные случаи |
Элиминация кори означает прекращение эндемичной передачи вируса, а не исчезновение риска завозных случаев. Для ее поддержания необходимы регистрация и лабораторное подтверждение подозрительных случаев, активное выявление восприимчивых лиц и оперативная вакцинация контактных. Даже при высоком среднем охвате локальные карманы непривитых могут стать источником вспышки, поэтому оценка должна проводиться детально по территориям и возрастным группам.