2) коньюгированная полисахаридная (+)
3) живая
4) рекомбинантная
Для детей первых двух лет жизни применяют конъюгированную полисахаридную пневмококковую вакцину. Капсульные полисахариды пневмококка соединены с белком-носителем, благодаря чему антиген активирует Т-хелпер-зависимый иммунный ответ. Это обеспечивает выработку специфических IgG, формирование иммунологической памяти и более выраженную защиту от инвазивных форм инфекции, включая пневмококковый менингит, сепсис и бактериемию.
Неконъюгированная полисахаридная вакцина вызывает преимущественно Т-независимый иммунный ответ, который у детей младше 2 лет функционально недостаточен: антительный ответ слабее, иммунологическая память практически не формируется, а эффективность при последующих контактах с возбудителем ограничена. Живые и рекомбинантные вакцины для плановой профилактики пневмококковой инфекции у детей этой возрастной группы не используются. Применение конъюгированной вакцины проводится по схеме, предусмотренной национальным календарём профилактических прививок, с учётом возраста начала иммунизации и состояния здоровья ребёнка.
| Характеристика | Конъюгированная вакцина | Неконъюгированная полисахаридная вакцина |
|---|---|---|
| Состав антигена | Капсульные полисахариды серотипов пневмококка, связанные с белком-носителем | Очищенные капсульные полисахариды без белкового носителя |
| Тип иммунного ответа | Т-зависимый, с участием Т-хелперов и переключением синтеза антител на IgG | Преимущественно Т-независимый |
| Иммунологическая память | Формируется; возможен полноценный бустерный ответ | Выраженная иммунологическая память обычно не формируется |
| Применение у детей до 2 лет | Показана и используется для плановой вакцинации | Не обеспечивает достаточной иммуногенности и не применяется как основная вакцина в этом возрасте |
| Влияние на носительство | Снижает носительство вакцинных серотипов в носоглотке и риск передачи инфекции | Влияние на носительство ограничено |
| Основная клиническая цель | Профилактика инвазивной пневмококковой инфекции и части заболеваний слизистых оболочек | Защита преимущественно от инвазивной инфекции у отдельных групп старшего возраста и риска |
Выбор конъюгированной вакцины основан на особенностях созревания иммунной системы ребёнка, а не только на составе препарата. Вакцинация особенно важна при недоношенности, хронических заболеваниях, иммунодефицитах и отсутствии селезёнки, поскольку эти состояния повышают риск тяжёлой пневмококковой инфекции. При нарушении сроков прививок используют догоняющие схемы, определяемые возрастом ребёнка и числом уже введённых доз.