2) лёгких, почек, кости
3) щитовидной железы
4) желудка
Солнечная радиация признана доказанным канцерогенным фактором прежде всего для опухолей кожи. Наибольшее значение имеют ультрафиолетовые лучи B (UVB), непосредственно повреждающие ДНК, и лучи A (UVA), проникающие глубже в дерму и усиливающие образование активных форм кислорода. В результате формируются циклобутановые димеры пиримидинов и 6–4-фотопродукты, а при недостаточной репарации возникают характерные мутации, в том числе в гене-супрессоре опухолей TP53.
Хроническое воздействие ультрафиолета лежит в основе актинического кератоза, плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи; повторные интенсивные солнечные ожоги особенно связаны с повышением риска меланомы. Актинический кератоз рассматривается как предраковое поражение: он проявляется шероховатым эритематозным или гиперкератотическим пятном на открытых участках кожи и может прогрессировать в инвазивную плоскоклеточную карциному. Для опухолевого процесса характерны стойкий узел, язва, кровоточивость, изменение пигментного образования или незаживающая рана, что требует дерматоскопии и, при подозрении, гистологической верификации.
| Фактор или поражение | Основное биологическое действие | Онкологическое значение |
|---|---|---|
| UVB, 280–315 нм | Прямое повреждение ДНК, образование пиримидиновых димеров; вызывает эритему и солнечный ожог | Ключевой фактор актинического кератоза, плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи |
| UVA, 315–400 нм | Проникает в дерму, индуцирует окислительный стресс и косвенное повреждение ДНК | Участвует в фотостарении, канцерогенезе кожи и повышении риска меланомы |
| UVC, 100–280 нм | Обладает высокой мутагенностью, но практически полностью поглощается атмосферным озоном | Естественное солнечное воздействие на поверхность Земли минимально; значение возможно при искусственных источниках |
| Актинический кератоз | Клональная атипия кератиноцитов вследствие хронического ультрафиолетового повреждения | Предраковое состояние, преимущественно с риском перехода в плоскоклеточную карциному |
| Базальноклеточная и плоскоклеточная карцинома | Злокачественная трансформация клеток эпидермиса и его производных | Наиболее типичные опухоли кожи, ассоциированные с длительной кумулятивной инсоляцией |
| Меланома кожи | Опухоль меланоцитов; риск особенно возрастает при интенсивном прерывистом облучении и солнечных ожогах | Связана с ультрафиолетом, отличается ранним метастазированием и требует оценки толщины опухоли по Бреслоу |
Канцерогенность солнечного ультрафиолета подтверждена эпидемиологическими и молекулярно-генетическими данными и относится к установленным канцерогенным эффектам для человека. Риск выше у лиц с I–II фототипом кожи, большим числом невусов, профессиональной работой на открытом воздухе и эпизодами солнечных ожогов в детстве. Профилактика включает ограничение пребывания на солнце в часы максимальной инсоляции, использование закрывающей одежды, головных уборов и солнцезащитных средств широкого спектра. Любое быстро меняющееся, кровоточащее или длительно незаживающее кожное образование должно быть осмотрено дерматологом.