2) Азии
3) Юго-Восточной Азии
4) Европы
Лихорадка жёлтая является природно-очаговой вирусной инфекцией, эндемичной прежде всего для тропических районов Африки к югу от Сахары и Центральной и Южной Америки. Устойчивое существование инфекции поддерживается циркуляцией вируса среди комаров и нечеловеческих приматов, а в городских условиях в эпидемический процесс активно вовлекается человек. Поэтому правильным является вариант, указывающий на Африку и Латинскую Америку, однако речь идёт не обо всех территориях этих регионов, а о конкретных эндемичных зонах.
Возбудитель относится к роду Flavivirus; заражение происходит при укусе инфицированных комаров родов Aedes, Haemagogus и Sabethes. Различают лесной (сильватический), саванный и городской циклы передачи. Для лихорадки жёлтой характерны внезапная лихорадка, интенсивная головная боль, миалгии, тошнота; при тяжёлом течении после кратковременного улучшения развиваются желтуха, геморрагический синдром, поражение печени и почек.
В первые дни заболевания вирус может быть выявлен методом ОТ-ПЦР или другими методами обнаружения вирусной РНК, позднее диагностическое значение приобретает выявление специфических антител класса IgM с подтверждением в реакциях нейтрализации. Отсутствие устойчивой эндемичной передачи в Европе и Азии не исключает завозных случаев, но не делает эти регионы эндемичными.
| Признак | Характеристика |
|---|---|
| Основные эндемичные территории | Тропическая Африка и Центральная и Южная Америка; наиболее значимы страны бассейна Амазонки и государства субсахарской Африки. |
| Возбудитель | Вирус жёлтой лихорадки, РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Flavivirus. |
| Природный резервуар | Нечеловеческие приматы; человек особенно важен как источник инфекции при городском цикле передачи. |
| Лесной цикл | Передача между приматами и лесными комарами; заражение человека обычно связано с пребыванием в лесном очаге. |
| Городской цикл | Передача от человека к человеку через комара Aedes aegypti, способна приводить к вспышкам в населённых пунктах. |
| Ключевые клинические признаки тяжёлого течения | Желтуха, геморрагические проявления, выраженная интоксикация, острая печёночная и почечная недостаточность. |
| Лабораторное подтверждение | ОТ-ПЦР в ранние сроки; выявление специфических IgM и подтверждение нейтрализующих антител на более поздних этапах. |
Специфического этиотропного лечения лихорадки жёлтой не существует; проводят интенсивную поддерживающую терапию с коррекцией водно-электролитных нарушений и органной недостаточности. Основной метод профилактики — вакцинация живой аттенуированной вакциной 17D, обычно обеспечивающая длительную, как правило пожизненную, защиту. Дополнительно необходима защита от укусов комаров и эпидемиологический контроль в эндемичных районах. При лихорадке после поездки в такой регион следует проводить дифференциальную диагностику с малярией, вирусными гепатитами, лептоспирозом и другими геморрагическими инфекциями.