2) 3
3) 4 (+)
4) 2
Эпидемиологическая классификация очагов туберкулёза основана на вероятности передачи Mycobacterium tuberculosis контактным лицам. Ключевое значение имеют наличие и устойчивость бактериовыделения, результаты микроскопии, культурального и молекулярно-генетического исследований, эффективность лечения, соблюдение противоэпидемического режима и санитарно-бытовые условия. IV группу составляют очаги с потенциальным, но не доказанным текущим высоким риском заражения: обычно бактериовыделение прекращено или отсутствуют признаки постоянной инфекционной опасности, однако полностью исключить возможность передачи инфекции нельзя.
Потенциальный риск сохраняется из-за вероятности рецидива заболевания, неполного выявления микобактерий, нарушения режима лечения или контакта с ранее бактериовыделяющим больным. Поэтому очаг IV группы не приравнивают к безопасному и не прекращают эпидемиологическое наблюдение: контактным лицам проводят обследование, оценивают симптомы и результаты иммунодиагностики или лучевых методов, а профилактическое лечение назначают по показаниям. По сравнению с очагами I–II групп объём и интенсивность противоэпидемических мероприятий ниже.
| Группа очага | Эпидемиологическая характеристика | Основные ориентиры |
|---|---|---|
| I | Наиболее высокая опасность передачи инфекции | Активный туберкулёз органов дыхания с подтверждённым бактериовыделением, неблагоприятные бытовые условия, наличие детей или лиц из групп риска, нарушение режима |
| II | Высокая, но контролируемая опасность | Бактериовыделение сохраняется, однако условия проживания удовлетворительные, больной получает лечение и соблюдает санитарно-противоэпидемические требования |
| III | Низкая текущая опасность | Активный туберкулёз без установленного бактериовыделения либо иные ситуации с существенно меньшей вероятностью передачи по сравнению с бациллярными очагами |
| IV | Потенциальный риск заражения контактных лиц | Бактериовыделение прекращено или не подтверждается, но сохраняются эпидемиологические основания для наблюдения и контроля; возможны рецидив или возобновление выделения МБТ |
| Критерии пересмотра группы | Появление положительных бактериологических исследований, рецидив заболевания, нарушение лечения или ухудшение санитарно-бытовых условий повышают эпидемиологическую опасность очага | |
| Мероприятия в отношении контактов | Медицинское наблюдение, обследование на туберкулёз, оценка факторов риска, санитарное обучение и профилактическое лечение при наличии показаний | |
Таким образом, обозначение IV группы отражает именно потенциальную, а не нулевую опасность очага. Отсутствие подтверждённого бактериовыделения снижает вероятность заражения, но не отменяет обследование контактных лиц. При изменении клинической или бактериологической ситуации классификация очага подлежит пересмотру. Групповая принадлежность определяет объём и периодичность противотуберкулёзных и противоэпидемических мероприятий.