2) случай-контрольных
3) описательных (+)
4) когортных
Описательные эпидемиологические исследования предназначены для характеристики распространения заболеваний во времени, по территории и среди различных групп населения. Сопоставляя показатели заболеваемости, распространённости, смертности или летальности у лиц разного возраста, пола, рода занятий, социального статуса и места проживания, выявляют коллективы с наиболее высокой частотой болезни. Поэтому именно описательный этап позволяет определить группы наибольшего риска и сформулировать эпидемиологическую гипотезу.
Ключевой принцип заключается в распределении случаев заболевания по признаку человек — место — время без обязательного установления причинно-следственной связи. Для корректного сравнения используют относительные показатели, прежде всего заболеваемость на определённую численность населения, а при необходимости — стандартизованные коэффициенты, исключающие влияние различий в возрастной структуре. Выявление неблагополучной профессиональной, возрастной или территориальной группы является основанием для последующих аналитических исследований.
Когортные и случай-контрольные исследования проверяют связи между предполагаемым фактором и заболеванием, а рандомизированные исследования оценивают эффект вмешательства. Они могут дополнительно характеризовать риск, но первичная задача описательного исследования — обнаружить закономерности распределения болезни и определить приоритетные группы для углублённого изучения и профилактики.
| Вид исследования | Принцип формирования материала | Основная задача | Типичные показатели или результат | Роль в выявлении групп риска |
|---|---|---|---|---|
| Описательное | Анализ зарегистрированных случаев по характеристикам человека, места и времени | Описать распределение и интенсивность эпидемиологического явления | Заболеваемость, распространённость, смертность, летальность, временные и территориальные различия | Непосредственно выявляет группы и коллективы с наиболее высокой частотой заболевания |
| Когортное | Наблюдение за группами, различающимися по наличию фактора воздействия | Оценить вероятность заболевания после воздействия и причинную ассоциацию | Относительный риск, разность рисков, показатель заболеваемости | Уточняет величину риска, но обычно проводится после формирования гипотезы |
| Случай-контрольное | Сравнение лиц с заболеванием и без него по ранее имевшемуся воздействию | Выявить возможные факторы риска, особенно при редких заболеваниях | Отношение шансов, оценка силы ассоциации | Проверяет предполагаемые причины, но не является основным методом первичного описания групп |
| Рандомизированное контролируемое | Случайное распределение участников по группам вмешательства и контроля | Оценить эффективность и безопасность профилактического или лечебного воздействия | Относительное снижение риска, абсолютное снижение риска, число лиц, которых необходимо лечить | Не предназначено для первоначального поиска коллективов наибольшего риска |
| Поперечное аналитическое | Одновременная оценка заболевания и факторов у обследуемой выборки | Изучить распространённость и возможные ассоциации в определённый момент | Распространённость, отношение распространённостей, распространённостное отношение шансов | Может выявлять различия между подгруппами, но ограничено невозможностью надёжно установить последовательность событий |
Таким образом, правильный выбор основан на различии между выявлением эпидемиологической закономерности и проверкой её причин. Описательные исследования позволяют определить, где, когда и среди кого болезнь встречается чаще всего. Полученные данные используют для планирования профилактических мероприятий, приоритизации диспансерного наблюдения и выбора контингентов для последующих когортных или случай-контрольных исследований. Сам по себе повышенный показатель заболеваемости ещё не доказывает причинную роль конкретного фактора.