2) осушение болот и улучшение санитарных условий
3) дезинсекцию и дератизацию
4) выявление и лечение больных малярией и паразитоносителей (+)
Верный ответ — выявление и лечение больных малярией и паразитоносителей. В эпидемиологической цепи малярии резервуаром возбудителя служит инфицированный человек, в крови которого находятся бесполые формы и гаметоциты Plasmodium. Особенно важны лица с бессимптомной или малосимптомной паразитемией: они могут сохранять возбудителя в популяции и заражать комаров рода Anopheles во время их кровососания.
Активное выявление заболевших и носителей проводят с помощью микроскопии толстой капли и тонкого мазка крови, экспресс-тестов на антигены плазмодиев, при необходимости — методом ПЦР. Лечение направлено на элиминацию эритроцитарных форм возбудителя и прекращение образования гаметоцитов; при инфекциях, вызванных P. vivax и P. ovale, требуется также радикальная терапия тканевых гипнозоитов с учетом активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Таким образом, обследование, изоляция по эпидемиологическим показаниям и полноценное лечение больных и паразитоносителей воздействуют непосредственно на резервуар инфекции и уменьшают вероятность заражения переносчиков. Защитные сетки и репелленты препятствуют контакту человека с комарами, осушение водоемов уменьшает численность их личинок, а дезинсекция воздействует на переносчика; эти мероприятия не устраняют источник плазмодиев.
| Элемент эпидемиологической цепи | Основной объект воздействия | Примеры мероприятий | Эпидемиологический эффект |
|---|---|---|---|
| Резервуар инфекции | Больные малярией и паразитоносители | Выявление, лабораторное обследование, этиотропное лечение | Снижение паразитемии и прекращение заражения комаров |
| Переносчик | Самки комаров рода Anopheles | Инсектицидная обработка, уничтожение мест выплода | Уменьшение численности инфицированных и восприимчивых комаров |
| Механизм передачи | Укус зараженного комара | Защитные сетки, репелленты, закрытая одежда | Снижение контакта человека с переносчиком |
| Условия существования переносчика | Водные биотопы, пригодные для развития личинок | Осушение болот, мелиорация, санитарное благоустройство | Сокращение мест размножения комаров |
| Диагностический критерий инфекции | Обнаружение плазмодиев или их антигенов в крови | Толстая капля, тонкий мазок, экспресс-тест, ПЦР | Подтверждение заболевания или паразитоносительства |
| Особенность скрытого резервуара | Бессимптомная или субклиническая паразитемия | Скрининг лиц из эндемичных районов и контактных групп | Выявление источников, не обращающихся за медицинской помощью |
Эффективное воздействие на резервуар требует учета возможного рецидива при малярии, особенно при инфекциях, вызванных P. vivax и P. ovale. Отрицательный результат одного исследования не всегда исключает инфекцию, поэтому при сохраняющемся клинико-эпидемиологическом подозрении выполняют повторные анализы. Комплексное применение мероприятий в отношении резервуара, переносчика и пути передачи является основой разрыва эпидемиологической цепи. Дератизация к специфической профилактике малярии не относится, поскольку грызуны не являются основным резервуаром человеческой малярии.