2) устойчивостью возбудителя во внешней среде (+)
3) полирезистентностью возбудителя
4) вирулентностью возбудителя
Необходимость дезинфекции прежде всего связывают со способностью возбудителя сохраняться во внешней среде и оставаться жизнеспособным на объектах, поверхностях, инструментарии, в воде, воздухе или медицинских изделиях. Чем выше устойчивость микроорганизма к высыханию, температуре, ультрафиолетовому излучению и другим неблагоприятным факторам, тем дольше сохраняется риск передачи инфекции контактно-бытовым, аэрозольным или алиментарным путём. Поэтому при выборе дезинфекционных мероприятий учитывают эпидемиологическую значимость возбудителя, его выживаемость вне организма и устойчивость к конкретному дезинфектанту.
Устойчивость во внешней среде необходимо отличать от антибиотикорезистентности и вирулентности. Полирезистентность характеризует нечувствительность микроорганизма к нескольким группам лекарственных препаратов и не определяет автоматически эффективность дезинфекции. Инвазивность отражает способность проникать в ткани, а вирулентность — степень патогенности; эти свойства влияют на тяжесть инфекции, но не являются главным критерием сохранения возбудителя на объектах. Практическое значение имеет также механизм передачи: при контактной передаче через загрязнённые поверхности дезинфекция особенно важна.
| Группа возбудителей | Особенности сохранения во внешней среде | Эпидемиологическое значение | Подход к обеззараживанию |
|---|---|---|---|
| Вегетативные формы большинства бактерий | Обычно чувствительны к высушиванию и стандартным дезинфицирующим средствам, но отдельные виды могут сохраняться на поверхностях длительно | Возможна передача через руки, поверхности, инструменты и выделения больного | Текущая или заключительная дезинфекция по режиму, установленному для соответствующей инфекции |
| Оболочечные вирусы | Липидная оболочка относительно легко разрушается спиртами, хлорсодержащими и другими активными средствами | Риск передачи сохраняется при загрязнении рук, поверхностей и биологических жидкостей | Применяют средства, активные в отношении вирусов, с соблюдением концентрации и экспозиции |
| Безоболочечные вирусы | Более устойчивы к высыханию и воздействию ряда химических факторов | Могут длительно сохраняться на предметах и участвовать в контактно-бытовой или фекально-оральной передаче | Требуются режимы дезинфекции с подтверждённой вирулицидной активностью |
| Микобактерии | Гидрофобная клеточная стенка повышает устойчивость к внешним воздействиям и некоторым дезинфектантам | Особое значение имеет обеззараживание воздуха, мокроты, медицинских изделий и поверхностей | Используют туберкулоцидные режимы при соответствующих эпидемиологических показаниях |
| Грибы и их споры | Споры грибов устойчивее вегетативных форм и могут сохраняться в окружающей среде длительное время | Возможна передача через кожу, бельё, обувь, поверхности и предметы ухода | Необходимы фунгицидные или спороцидные режимы в зависимости от объекта и возбудителя |
| Бактериальные споры | Отличаются высокой устойчивостью к высушиванию, нагреванию и многим обычным дезинфектантам | Сохраняют опасность при загрязнении почвы, помещений, оборудования и изделий медицинского назначения | Применяют спороцидную дезинфекцию; для критических изделий предпочтительна стерилизация |
Дезинфекция направлена на уничтожение или удаление патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, но не всегда обеспечивает уничтожение бактериальных спор. Эффективность мероприятия определяется не только выбором средства, но и правильной концентрацией, временем экспозиции, температурой, способом нанесения и предварительным удалением органических загрязнений. При подозрении на особо устойчивые формы возбудителя режим обеззараживания устанавливают по санитарным правилам и инструкции к конкретному препарату. Таким образом, устойчивость возбудителя во внешней среде является базовым фактором, определяющим необходимость и интенсивность дезинфекционных мероприятий.