2) не допускается при централизованной системе обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории
3) обязательно в случае отсутствия в организации участка по обеззараживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории (+)
4) обязательно во всех случаях при децентрализованной системе обезвреживания медицинских отходов
Отходы класса Б относятся к эпидемиологически опасным медицинским отходам: они могут быть контаминированы патогенными микроорганизмами, кровью, другими биологическими жидкостями или материалами, контактировавшими с инфекционным пациентом. Поэтому до передачи на дальнейшее обращение должна быть исключена или существенно снижена их инфекционная опасность. Обеззараживание проводится физическим или химическим методом, разрешённым санитарными правилами и эксплуатационной документацией на оборудование или средство.
Обязанность персонала обеззараживать такие отходы непосредственно в местах их образования возникает при одновременном отсутствии в медицинской организации собственного участка обеззараживания отходов класса Б и централизованной системы обезвреживания, принятой на соответствующей административной территории. Если в организации имеется специализированный участок, отходы собирают в предназначенную для этого тару и передают туда для обработки. При действующей централизованной системе они направляются в установленном порядке на специализированный объект, поэтому обязательное обеззараживание на каждом месте образования не требуется.
Формулировка о безусловной обязательности такой обработки во всех случаях децентрализованной системы неверна: децентрализованная схема может включать собственный участок обеззараживания, расположенный в пределах организации. Определяющим критерием является не название системы, а наличие доступного и законно организованного способа обезвреживания. При локальной обработке персонал обязан использовать средства индивидуальной защиты, герметичную маркированную тару, безопасные технологии обращения с острыми предметами и соблюдать режим, предотвращающий контакт отходов с кожей, слизистыми и окружающей средой.
| Ситуация или категория | Эпидемиологическая характеристика | Основной маршрут обращения | Когда требуется обработка в месте образования |
|---|---|---|---|
| Отходы класса А | Эпидемиологически безопасные при соблюдении правил сбора | Раздельный сбор и удаление как обычных коммунально-подобных отходов по установленному порядку | Специальное обеззараживание не является общим обязательным требованием |
| Отходы класса Б | Эпидемиологически опасные, потенциально инфицированные | Сбор в маркированную тару с последующим обеззараживанием и обезвреживанием | Обязательно персоналом в месте образования при отсутствии собственного участка и принятой централизованной системы |
| Отходы класса В | Чрезвычайно эпидемиологически опасные | Обращение по более строгому специальному режиму с обязательным раздельным сбором и обработкой | Определяется специальными санитарными требованиями; смешивание с отходами класса Б недопустимо |
| Есть участок обеззараживания в медицинской организации | Обработка выполняется внутри организации | Закрытая транспортировка отходов в участок в соответствующей таре | Непосредственно у места образования обычно не требуется, если отходы безопасно передаются на участок |
| Принята централизованная система обезвреживания | Обработка выполняется специализированной организацией или централизованным объектом | Передача и транспортирование по утверждённой схеме | Не требуется при соблюдении маршрута, условий упаковки, хранения и передачи |
| Нет собственного участка и централизованной системы | Сохраняется риск распространения биологических агентов | Локальное обеззараживание с последующим обращением по санитарным правилам | Обязательно непосредственно в месте образования силами обученного персонала организации |
| Острые и колющие предметы класса Б | Одновременно несут инфекционный и травмоопасный риск | Сбор в непрокалываемые герметичные контейнеры без ручного пересортирования | Обработка проводится по утверждённой технологии с исключением риска укола и контакта с кровью |
Локальное обеззараживание не заменяет раздельный сбор, маркировку, безопасное временное хранение и правильную транспортировку отходов. Метод выбирают с учётом вида отходов, его эффективности в отношении предполагаемых возбудителей и безопасности для персонала. Все операции должны выполняться обученными работниками по локальным инструкциям и с регистрацией предусмотренных процедур. Таким образом, правильный ответ основан на резервном принципе санитарной безопасности: при отсутствии организованного внешнего или внутреннего маршрута обезвреживания обработка переносится на место образования отходов.