2) пищевым
3) воздушно-пылевым
4) вертикальным (+)
Вертикальная передача краснухи осуществляется от инфицированной беременной женщины к плоду, главным образом трансплацентарно. После проникновения вируса в организм матери развивается вирусемия, при которой возбудитель достигает плаценты, размножается в её тканях и затем проникает в кровоток плода. Такая передача возможна даже при малосимптомной или бессимптомной инфекции у беременной.
Инфицирование плода, особенно в первые 12 недель беременности, может привести к синдрому врождённой краснухи. Для него характерны поражения органа зрения, врождённые пороки сердца и нейросенсорная тугоухость; также возможны задержка внутриутробного развития, микроцефалия, поражение центральной нервной системы и тромбоцитопеническая пурпура. Подтверждение врождённой инфекции проводят выявлением специфических антител класса IgM, РНК вируса методом ПЦР или длительным сохранением специфических IgG у ребёнка вне сроков, ожидаемых для материнских антител.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Механизм вертикальной передачи | Трансплацентарное проникновение вируса из крови матери к плоду на фоне материнской вирусемии. |
| Основной период риска | Первый триместр, особенно первые 12 недель беременности; по мере увеличения срока риск тяжёлых пороков развития снижается. |
| Поражения органа зрения | Катаракта, микрофтальмия, пигментная ретинопатия; относятся к типичным проявлениям синдрома врождённой краснухи. |
| Поражения сердечно-сосудистой системы | Наиболее характерен открытый артериальный проток; возможны также стеноз лёгочной артерии и другие врождённые пороки сердца. |
| Поражения слуха | Нейросенсорная тугоухость вследствие поражения структур внутреннего уха; может быть единственным поздно выявляемым проявлением. |
| Лабораторные признаки у новорождённого | Выявление специфических IgM, обнаружение РНК вируса краснухи методом ПЦР, а также персистирование специфических IgG после исчезновения материнских антител. |
| Отличие от постнатального заражения | Постнатальная инфекция обычно протекает легче, тогда как внутриутробное инфицирование может вызывать множественные врождённые пороки и длительное выделение вируса ребёнком. |
Вертикальная передача имеет особое эпидемиологическое значение, поскольку инфицированный ребёнок с врождённой краснухой способен длительно выделять вирус и заражать окружающих. Специфической противовирусной терапии, устраняющей последствия внутриутробного поражения, не существует. Основная профилактика заключается в вакцинации женщин до беременности и предупреждении контакта беременных с больными краснухой; живая вакцина во время беременности не применяется.