2) плановых прививок всему населению (+)
3) плановых прививок только взрослому населению
4) прививок среди групп риска
Отсутствие зарегистрированных случаев дифтерии в течение нескольких лет не означает ликвидации риска инфекции и не является основанием для прекращения иммунизации. Возбудитель может быть занесён на территорию с миграционными потоками, а снижение охвата вакцинацией приводит к накоплению восприимчивых лиц и восстановлению циркуляции токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae. Вакцинация формирует антитоксический иммунитет, предотвращающий развитие тяжёлых токсических форм болезни, миокардита, полинейропатии и летального исхода.
Плановая профилактика должна охватывать все возрастные группы в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, а не ограничиваться детьми или отдельными группами риска. Поствакцинальный иммунитет со временем ослабевает, поэтому взрослым необходимы периодические ревакцинации; кроме того, часть населения может иметь неполный или неизвестный прививочный анамнез. Таким образом, эпидемиологическое благополучие является результатом поддержания высокого коллективного иммунитета, а не причиной прекращения вакцинации.
| Контингент | Профилактическая тактика | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Дети первого года жизни | Первичный курс вакцинации коклюшно-дифтерийно-столбнячными вакцинами в сроки, установленные календарём | Формирование базового антитоксического иммунитета до периода наибольшей восприимчивости |
| Дети раннего возраста | Плановые ревакцинации после завершения первичного курса | Закрепление и поддержание защитного уровня антител |
| Дети 6–7 лет | Очередная ревакцинация дифтерийно-столбнячной вакциной | Предупреждение снижения иммунитета в школьном возрасте |
| Подростки 14 лет | Следующая плановая ревакцинация | Поддержание защиты в период взросления и расширения социальных контактов |
| Взрослые | Ревакцинация с установленной периодичностью, обычно каждые 10 лет от момента последней ревакцинации | Предотвращение формирования восприимчивой прослойки населения вследствие угасания иммунитета |
| Лица без документально подтверждённой вакцинации | Иммунизация по схеме догоняющей вакцинации с учётом возраста и медицинских противопоказаний | Снижение числа неиммунных лиц, способных поддерживать распространение инфекции |
Иммунопрофилактика дифтерии относится к непрерывным мероприятиям, проводимым даже при отсутствии текущей заболеваемости. Коллективный иммунитет эффективен только при сохранении достаточного охвата прививками во всех возрастных категориях. При выявлении подозрения на дифтерию решающее значение имеют срочное бактериологическое исследование материала из ротоглотки и оценка клинических признаков токсикоза и фибринозных плёнок. Поэтому правильной является тактика продолжения плановой вакцинации всего населения по возрастным и медицинским показаниям.