2) 24
3) 48 (+)
4) 72
Правильный ответ — 48 часов. Серологическое обследование контактных лиц в очаге дифтерии проводят в первые двое суток после выявления источника инфекции для определения уровня специфических антитоксических антител к дифтерийному токсину. Исследование особенно важно при неизвестном или неполном прививочном анамнезе, а также при наличии сомнений в напряжённости поствакцинального иммунитета.
Оценивают преимущественно концентрацию антитоксических иммуноглобулинов класса G. Уровень около 0,1 МЕ/мл и выше обычно рассматривают как свидетельствующий о наличии защитного иммунитета, тогда как более низкие значения указывают на его недостаточность или отсутствие. Раннее обследование позволяет своевременно решить вопрос о внеплановой иммунизации, проведении других профилактических мероприятий и усилении медицинского наблюдения за контактным лицом.
Срок 48 часов имеет эпидемиологическое значение: обследование необходимо выполнить до возможного развития вторичных случаев и максимально быстро выявить лиц, восприимчивых к инфекции. Серологический тест характеризует иммунную защищённость, но не заменяет бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носа, которое используется для выявления носительства токсигенных штаммов Corynebacterium diphtheriae. Поэтому обследование контактных лиц включает комплекс клинических, лабораторных и эпидемиологических мероприятий.
| Элемент оценки | Что определяют | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Серологическое исследование | Уровень антитоксических антител к дифтерийному токсину | Позволяет оценить восприимчивость контактного лица и необходимость иммунопрофилактики |
| Уровень антитоксина ≥ 0,1 МЕ/мл | Наличие, как правило, достаточного защитного иммунитета | Риск заболевания ниже, однако клиническое наблюдение и другие меры в очаге не отменяются |
| Уровень антитоксина 0,01–0,09 МЕ/мл | Недостаточная напряжённость антитоксического иммунитета | Требуется оценка прививочного анамнеза и решение вопроса о дополнительной иммунизации |
| Уровень антитоксина < 0,01 МЕ/мл | Практическое отсутствие защитного иммунитета | Контактное лицо относится к группе повышенной восприимчивости и нуждается в срочном проведении профилактических мероприятий |
| Бактериологическое исследование мазков | Наличие C. diphtheriae и токсигенности выделенного штамма | Выявляет больных и носителей; серологическим исследованием не заменяется |
| Клиническое наблюдение | Боль в горле, лихорадка, налёты на миндалинах, увеличение шейных лимфатических узлов | Позволяет своевременно заподозрить заболевание и изолировать контактного при появлении симптомов |
| Прививочный анамнез | Сведения о вакцинации, ревакцинациях и сроках последней дозы дифтерийного анатоксина | Используется вместе с серологией для выбора дальнейшей тактики профилактики |
Таким образом, 48 часов — это предельный срок организации и выполнения серологического обследования в очаге дифтерии. Раннее определение уровня антитоксических антител помогает выделить восприимчивых лиц ещё до развития заболевания. Окончательная тактика определяется совокупностью серологических данных, результатов бактериологического исследования, клинического статуса и прививочного анамнеза.