2) пресбиопия
3) глаукома
4) катаракта (+)
Длительное или интенсивное воздействие инфракрасного излучения на глаза без средств защиты может привести к профессиональной инфракрасной катаракте, известной также как катаракта стеклодувов . Инфракрасные лучи вызывают нагрев тканей глаза, повреждение клеток переднего эпителия хрусталика, нарушение водно-электролитного обмена и денатурацию его белков. В результате формируются участки помутнения хрусталика, постепенно снижающие его прозрачность.
Наиболее характерны медленное, обычно безболезненное ухудшение зрения, снижение контрастности изображения, блики и ослепление при ярком освещении. При биомикроскопии выявляются помутнения хрусталика, нередко преимущественно в передних субкапсулярных отделах; процесс может быть двусторонним. Диагноз подтверждают визометрией и исследованием хрусталика в щелевой лампе, а профессиональный характер поражения оценивают с учетом длительности и интенсивности контакта с источником инфракрасного излучения, особенностей рабочего места и отсутствия иных причин катаракты.
Инфракрасное излучение следует отличать от ультрафиолетового: последнее преимущественно повреждает роговицу и конъюнктиву, вызывая электроофтальмию, тогда как инфракрасное воздействие характерно термическим поражением и помутнением хрусталика. Пресбиопия является возрастным нарушением аккомодации, а глаукома связана прежде всего с поражением зрительного нерва на фоне оптической нейропатии, часто при повышении внутриглазного давления. Поэтому наиболее специфичным профессиональным поражением глаза при хроническом воздействии интенсивного инфракрасного излучения является катаракта.
| Состояние | Основной повреждающий фактор | Типичные проявления | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Инфракрасная профессиональная катаракта | Хроническое термическое воздействие инфракрасного излучения | Постепенное безболезненное снижение зрения, блики, ухудшение контрастности | Помутнения хрусталика при биомикроскопии; подтверждение длительного производственного контакта |
| Электроофтальмия | Коротковолновое ультрафиолетовое излучение, включая сварочную дугу | Острая боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела через несколько часов после воздействия | Диффузное повреждение эпителия роговицы, выявляемое окрашиванием флуоресцеином |
| Пресбиопия | Возрастное снижение эластичности хрусталика и резервов аккомодации | Затруднение зрения на близком расстоянии при сохранении относительно хорошего зрения вдаль | Уменьшение объема аккомодации без обязательного помутнения хрусталика |
| Глаукома | Прогрессирующее повреждение зрительного нерва, нередко связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости | Сужение полей зрения, изменения диска зрительного нерва, возможное повышение внутриглазного давления | Экскавация диска, характерные дефекты поля зрения и структурные изменения слоя нервных волокон сетчатки |
| Возрастная катаракта | Инволюционные изменения хрусталика, метаболические и генетические факторы | Постепенное снижение остроты зрения, изменение рефракции, ослепление | Помутнения хрусталика при отсутствии убедительной связи с производственным излучением |
| Острое термическое поражение глаза | Кратковременное воздействие очень высокой температуры или интенсивного теплового потока | Боль, покраснение, отек век, ожог конъюнктивы или роговицы | Признаки ожога переднего отрезка глаза; при тяжелом воздействии возможно последующее помутнение хрусталика |
Профилактика включает экранирование источника излучения, рациональную организацию рабочего места и применение защитных очков или щитков с фильтрами, соответствующими спектру и интенсивности излучения. Работники, подвергающиеся воздействию инфракрасного излучения, нуждаются в периодических офтальмологических осмотрах с визометрией и биомикроскопией. При сформировавшейся клинически значимой катаракте основным эффективным методом восстановления зрения является хирургическое удаление мутного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. 和盛