2) согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения
3) контактным лицам по эпидемическим показаниям
4) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Отмеченный ответ верен, поскольку желтая лихорадка является инфекцией, для которой Международные медико-санитарные правила (2005 г.) устанавливают специальные требования при международных поездках. Государство назначения вправе потребовать международное свидетельство о вакцинации или профилактике от лиц, прибывающих из стран или территорий, где существует риск передачи вируса желтой лихорадки. Поэтому иммунизация проводится заблаговременно до выезда в неблагополучный регион и имеет не только медицинское, но и противоэпидемическое и документальное значение.
Вакцина против желтой лихорадки представляет собой живую аттенуированную вакцину, формирующую защитный нейтрализующий антительный ответ. Для первичной вакцинации международное свидетельство начинает признаваться, как правило, через 10 дней; в настоящее время срок его действия является пожизненным. Такая мера направлена на предупреждение завоза инфекции и ее распространения в странах, где присутствуют переносчики вируса, прежде всего комары рода Aedes и Haemagogus.
Рекомендации ВОЗ имеют методическое значение, но сами по себе не заменяют национальные нормативные требования и правила въезда конкретной страны. Вакцинация контактных лиц относится к мероприятиям в очаге инфекции и не является обычной профилактикой для выезжающих. Национальный календарь по эпидемическим показаниям включает различные инфекции и группы риска, однако применительно к международным поездкам специфически регламентированным мероприятием является профилактика желтой лихорадки.
| Ситуация | Основание для вакцинации | Особенности |
|---|---|---|
| Выезд в страну, неблагополучную по желтой лихорадке | Эпидемиологический риск и требования ММСП | Плановая предвыездная вакцинация; возможно оформление международного свидетельства |
| Первичная вакцинация против желтой лихорадки | Необходимость формирования иммунитета до поездки | Свидетельство признается после истечения 10 дней с момента прививки |
| Срок действия свидетельства | Международные правила, действующие после пересмотра приложения 7 ММСП | Для действующей вакцинации — пожизненный срок |
| Другие прививки путешественникам | Индивидуальная оценка маршрута, сезона, длительности пребывания и характера деятельности | Могут быть рекомендованы, но не являются универсальным требованием ММСП |
| Вакцинация контактных лиц | Эпидемиологические показания в очаге инфекции | Относится к локализации очага, а не к стандартной профилактике поездки |
| Рекомендации ВОЗ | Международные научно-методические документы | Учитываются национальными органами и странами назначения, но не заменяют их законодательство |
Перед вакцинацией оценивают маршрут, наличие противопоказаний и требования страны въезда. При медицинских противопоказаниях вопрос о поездке и возможном освобождении от вакцинации решается индивидуально, поскольку некоторые государства требуют медицинское подтверждение невозможности иммунизации. Таким образом, ключевым критерием является сочетание эпидемиологического риска желтой лихорадки и международных правил подтверждения вакцинации.