2) сальмонеллезе (+)
3) боррелиозе
4) коксиеллезе
Сальмонеллёз является классической пищевой инфекцией, способной вызывать групповые заболевания при употреблении общего контаминированного продукта. Возбудитель — бактерии рода Salmonella, чаще S. Enteritidis и S. Typhimurium; источниками служат сельскохозяйственные животные, птица и инфицированные люди. Загрязнение пищевых продуктов происходит фекально-оральным путём, особенно при нарушении технологии приготовления и хранения яиц, мяса птицы, мясных и молочных продуктов.
После попадания в организм с пищей сальмонеллы колонизируют кишечник и проникают через слизистую оболочку, вызывая воспалительный энтероколит. Типичны инкубационный период от нескольких часов до 2–3 суток, лихорадка, схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота и диарея; тяжесть состояния определяется обезвоживанием и возможной генерализацией инфекции. Диагноз подтверждают выделением возбудителя при бактериологическом исследовании кала, рвотных масс, промывных вод желудка или подозрительного продукта; также применяются молекулярно-генетические методы.
| Заболевание | Основной путь передачи | Типичный клинический синдром | Вероятность пищевой вспышки |
|---|---|---|---|
| Сальмонеллёз | Пищевой и водный, фекально-оральный | Острый гастроэнтерит или энтероколит с лихорадкой и диареей | Высокая; характерны групповые заболевания после общего продукта |
| Токсоплазмоз | Употребление сырого или недостаточно термически обработанного мяса; трансплацентарный путь | Часто бессимптомное течение, лимфаденопатия; при врождённой форме — поражение ЦНС и глаз | Возможна, но массовые пищевые вспышки встречаются значительно реже |
| Боррелиоз | Трансмиссивный, через укус иксодового клеща | Мигрирующая эритема, лихорадка, позднее — неврологические, суставные и кардиальные проявления | Не относится к типичным пищевым инфекциям |
| Коксиеллёз | Преимущественно аэрозольный при контакте с инфицированными животными и продуктами родов | Лихорадка, атипичная пневмония, гепатит; возможен хронический эндокардит | Пищевой путь не является ведущим, групповые пищевые вспышки нехарактерны |
| Стафилококковая пищевая интоксикация | Употребление продукта с предварительно накопленным энтеротоксином | Внезапная многократная рвота, боли в животе, диарея; обычно без выраженной лихорадки | Высокая, но механизм связан преимущественно с токсином, а не с размножением возбудителя в кишечнике |
| Ботулизм | Пища, содержащая ботулинический нейротоксин, чаще домашние консервы | Неврологический синдром: диплопия, птоз, дисфагия, нисходящий вялый паралич | Возможны пищевые вспышки, однако клиническая картина не является гастроэнтеритом |
При лечении основное значение имеют регидратация, коррекция электролитных нарушений и щадящая диета. Антибактериальные препараты назначают при тяжёлом или генерализованном течении, бактериемии, а также пациентам из групп высокого риска; при лёгком гастроэнтерите их рутинное применение обычно не требуется. При расследовании вспышки сопоставляют временную и территориальную связь случаев, рассчитывают показатели поражённости среди употреблявших различные продукты и исследуют клинические материалы и образцы пищи. Профилактика включает термическую обработку продуктов, раздельное хранение сырья и готовой пищи, соблюдение личной гигиены и санитарный контроль на пищевых объектах.