2) Saccharomyces
3) Candida
4) Cryptococcus (+)
К базидиомицетовым дрожжам относится род Cryptococcus. В современной систематике он включён в отдел Basidiomycota; половая форма некоторых представителей обозначается как Filobasidiella, формирующая базидии и базидиоспоры. В клиническом материале криптококки обычно существуют в виде одноклеточных инкапсулированных дрожжей, размножающихся узким почкованием.
Ключевой диагностический признак Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii — выраженная полисахаридная капсула, препятствующая фагоцитозу и обеспечивающая устойчивость к факторам врождённого иммунитета. Для выявления капсулы применяют окраску тушью, при которой вокруг клетки определяется светлый ореол, а также латекс-агглютинацию или иммунохроматографические тесты на криптококковый антиген. Дополнительные свойства — уреазная активность, образование меланина на субстратах с фенольными соединениями и отсутствие истинного мицелия в тканях.
Остальные перечисленные роды в классической медицинской классификации относятся преимущественно к аскомицетовым грибам. Saccharomyces образует аскоспоры, Candida включает главным образом аскомицетовые дрожжи, способные формировать псевдогифы и иногда истинные гифы, а Geotrichum характеризуется артроконидиями, возникающими при фрагментации гиф. Поэтому именно таксономическая принадлежность к Basidiomycota определяет правильность выбора Cryptococcus.
| Род или диагностическая группа | Таксономическая принадлежность | Морфологические признаки | Основные лабораторные ориентиры | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Cryptococcus | Отдел Basidiomycota, базидиомицетовые дрожжи | Округлые клетки с толстой полисахаридной капсулой, узкое почкование, обычно отсутствие псевдогиф | Положительные реакции на криптококковый антиген и уреазу; капсула выявляется тушью | Криптококкоз, особенно менингит у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитами |
| Saccharomyces | Отдел Ascomycota, класс Saccharomycetes | Овальные почкующиеся клетки; при половом процессе формируются аскоспоры | Капсула, характерная для Cryptococcus, отсутствует; идентификация проводится биохимическими и молекулярными методами | Обычно непатогенный или условно-патогенный микроорганизм; возможны инвазивные инфекции у тяжёлых больных |
| Candida | Преимущественно отдел Ascomycota | Поч budding, псевдогифы; у отдельных видов образуются истинные гифы и хламидоспоры | Видовая идентификация по культуральным, биохимическим и MALDI-TOF-признакам; капсула не является ведущим критерием | Кандидоз слизистых, кожи, мочевых путей и инвазивный кандидоз |
| Geotrichum | Отдел Ascomycota, дрожжеподобные аскомицеты | Гифы распадаются на прямоугольные артроконидии; типичное почкование выражено слабее | На культурах выявляются сухие, ломкие колонии и цепочки артроконидий; капсула не формируется | Редкие оппортунистические инфекции, преимущественно у пациентов с иммунодефицитом |
| Капсула криптококков | Структурный фактор вирулентности базидиомицетовых дрожжей | Полисахаридный слой окружает клетку и формирует светлый ореол при негативном окрашивании | Обнаружение антигена в ликворе, сыворотке или других материалах имеет высокую диагностическую ценность | Позволяет быстро подтвердить криптококкоз и оценить риск поражения центральной нервной системы |
| Половая стадия Cryptococcus | Представлена родом Filobasidiella | Формируются базидии и базидиоспоры, что отражает принадлежность к базидиомицетам | В рутинной диагностике чаще используют признаки дрожжевой стадии и выявление антигена | Таксономически подтверждает отличие криптококков от аскомицетовых дрожжей |
Криптококковая инфекция чаще поражает лёгкие и центральную нервную систему, поскольку возбудитель способен выживать в макрофагах и диссеминировать гематогенно. При подозрении на криптококковый менингит исследуют ликвор с определением криптококкового антигена, микроскопией и посевом. Лечение тяжёлых форм обычно включает липосомальный амфотерицин B в сочетании с флуцитозином, затем длительную терапию флуконазолом. Таким образом, сочетание принадлежности к Basidiomycota, капсулы и характерных лабораторных свойств позволяет отличить Cryptococcus от аскомицетовых дрожжей.