2) фиалидный
3) голобластический
4) ретрогрессивный
Scopulariopsis brevicaulis характеризуется аннелидным типом конидиогенеза. Конидии последовательно формируются на специализированных конидиогенных клетках — аннелидах. После отделения каждой конидии верхушка аннелиды несколько удлиняется, а на её поверхности остаётся кольцевидный рубец — аннуляция; повторение этого процесса приводит к образованию выраженной кольчатой зоны.
При микроскопии выявляют септированные гиалиновые гифы, цилиндрические или колбовидные аннелиды, расположенные одиночно либо группами на коротких разветвлённых конидиеносцах. Одноклеточные округлые или овальные конидии формируют сухие базипетальные цепочки; зрелые элементы обычно имеют утолщённую шероховатую стенку и усечённое основание. Совокупность кольчатой зоны аннелиды, цепочек крупных шероховатых конидий и буровато-коричного цвета колонии служит важным критерием идентификации возбудителя.
Выделение недерматофитного плесневого гриба из ногтевого материала само по себе недостаточно для подтверждения этиологической роли, поскольку возможна контаминация. Диагностическое значение имеют обнаружение грибных элементов при прямой микроскопии, повторное выделение морфологически идентичной культуры из независимо взятых образцов и отсутствие дерматофита. Этиологическая верификация особенно важна из-за часто высокой устойчивости S. brevicaulis к различным системным антимикотикам.
| Признак или тип | Характеристика | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Аннелидный конидиогенез | Последовательное образование конидий с удлинением верхушки конидиогенной клетки и появлением кольцевидных рубцов | Характерен для Scopulariopsis; выявление аннуляций подтверждает тип спороношения |
| Фиалидный конидиогенез | Конидии образуются из фиксированного локуса фиалиды без заметного последовательного удлинения её верхушки | Типичен для Penicillium, Aspergillus, Fusarium и ряда других плесневых грибов |
| Голобластическое образование | В формировании первой конидии участвуют все слои клеточной стенки конидиогенной клетки | Представляет общий механизм бластического развития и не отражает специфическую кольчатую пролиферацию аннелиды |
| Ретрогрессивный конидиогенез | Конидиогенная клетка постепенно укорачивается вследствие последовательного отделения конидий | Противоположен аннелидному процессу, при котором спорообразующий участок удлиняется |
| Конидии S. brevicaulis | Одноклеточные, округлые или овальные, толстостенные, шероховатые, с усечённым основанием | Позволяют отличать гриб от видов с гладкими удлинёнными или веретенообразными конидиями |
| Расположение конидий | Сухие базипетальные цепочки, в которых наиболее молодые конидии находятся у аннелиды | В сочетании с аннуляциями является характерным микроморфологическим комплексом |
| Подтверждение онихомикоза | Прямая микроскопия и повторное выделение одного плесневого гриба при отсутствии дерматофита | Позволяет разграничить истинную инфекцию, колонизацию и лабораторную контаминацию |
S. brevicaulis относится к недерматофитным плесневым возбудителям, способным поражать преимущественно изменённые или травмированные ногтевые пластинки. Морфологическую идентификацию целесообразно дополнять MALDI-TOF-масс-спектрометрией или молекулярными методами при атипичной культуре и клинически значимых изолятах. Определение чувствительности может быть полезно при выборе терапии, однако стандартизованные клинические пороговые значения для многих препаратов отсутствуют. Лечение нередко требует сочетания системного или местного антимикотика с удалением поражённых участков ногтевой пластинки.