2) зоофильных
3) антропофильных (+)
4) геофильных
Trichophyton rubrum, T. tonsurans и T. violaceum относятся к антропофильным дерматомицетам, то есть к грибам, основным резервуаром и источником которых является человек. Они специализированы к колонизации кератинизированных тканей: рогового слоя кожи, волос и ногтевых пластинок. Передача происходит при прямом контакте, а также опосредованно через обувь, одежду, полотенца, инструменты и другие предметы, содержащие инфицированные чешуйки эпидермиса.
Антропофильные дерматофиты обычно вызывают длительно текущие, относительно малосимптомные микозы с умеренной воспалительной реакцией, поскольку хорошо адаптированы к человеческому хозяину. T. rubrum наиболее часто связан с дерматофитией стоп, гладкой кожи и онихомикозом; T. tonsurans и T. violaceum имеют особое значение при поражении волосистой части головы, нередко с эндотрикс-инвазией, когда артроконидии располагаются внутри волосяного стержня. Клинически возможны шелушение, зуд, кольцевидные очаги, ломкость волос и подногтевой гиперкератоз.
Подтверждение диагноза основано на микроскопии патологического материала с выявлением септированного мицелия и артроконидий, культуральном исследовании на средах для дерматофитов и, при необходимости, видовой идентификации методом MALDI-TOF масс-спектрометрии или молекулярными тестами. Принадлежность к антропофильной группе определяется прежде всего эпидемиологическим резервуаром и типичной адаптацией к человеку, а не только клинической картиной. В отличие от зоофильных и геофильных дерматофитов, антропофильные виды чаще поддерживают межчеловеческую передачу и вызывают хронические рецидивирующие формы инфекции.
| Группа дерматофитов | Основной резервуар | Типичные представители | Передача | Воспалительная реакция | Характерные особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| Антропофильные | Человек | Trichophyton rubrum, T. tonsurans, T. violaceum | Контакт с больным человеком или контаминированными предметами | Чаще умеренная | Хроническое течение, рецидивы, поражение кожи, волос и ногтей |
| Зоофильные | Животные | Microsporum canis, Trichophyton verrucosum | Контакт с инфицированными животными, реже с человеком | Обычно выраженная | Острые воспалительные очаги, нередко с пустулами и болезненностью |
| Геофильные | Почва | Microsporum gypseum | Контакт с загрязнённой почвой | Часто выраженная | Спорадические инфекции после травматического контакта с грунтом |
| T. rubrum | Человек | — | Преимущественно антропонозная | Незначительная или умеренная | Частая причина дерматофитии стоп, онихомикоза и хронической дерматофитии гладкой кожи |
| T. tonsurans и T. violaceum | Человек | — | Контактная, включая внутрисемейную и коллективную передачу | Варьирует от слабой до умеренной | Важные возбудители микоза волосистой части головы; типично эндотрикс-поражение волос |
Таким образом, правильная классификация основана на антропонозном характере инфекции и адаптации этих видов к человеческому кератину. Для контроля распространения заболевания важны выявление заболевших, обследование контактных лиц и дезинфекция предметов обихода. Лечение выбирают с учётом локализации: при ограниченных поражениях кожи применяют местные противогрибковые препараты, а при онихомикозе и поражении волос обычно требуется системная терапия. Видовая идентификация особенно полезна при рецидивах, поражении волосистой части головы и неэффективности стандартного лечения.