2) сохраняющаяся в течение 2 месяцев эритроцитурия
3) скорость клубочковой фильтрации 95 мл/мин/1,73 м2 при отсутствии маркеров почечного повреждения
4) впервые выявленные изменения мочевого осадка и скорость клубочковой фильтрации 90 мл/мин/1,73 м2
Правильным является вариант 1: протеинурия, сохраняющаяся более 3 месяцев, соответствует критерию хронической болезни почек (ХБП). Согласно современному определению, ХБП — это наличие нарушений структуры или функции почек, сохраняющихся не менее 3 месяцев и имеющих значение для здоровья. Стойкая протеинурия относится к маркерам повреждения почек и может подтверждать ХБП даже при сохранной или почти сохранной скорости клубочковой фильтрации.
Продолжительность 3,5 месяца превышает минимальный диагностический интервал, поэтому выявленное изменение мочи нельзя расценивать как кратковременное или транзиторное. Эритроцитурия, сохраняющаяся только 2 месяца, пока не отвечает временному критерию хронического процесса. Скорость клубочковой фильтрации 90–95 мл/мин/1,73 м² сама по себе ХБП не подтверждает: при категориях G1–G2 диагноз устанавливают только при наличии доказанных маркеров почечного повреждения в течение не менее 3 месяцев.
| Диагностическая ситуация | Интерпретация | Основание |
|---|---|---|
| Стойкая протеинурия или альбуминурия ≥3 месяцев | Соответствует ХБП при любой категории СКФ | Протеинурия является маркером повреждения почек |
| Эритроцитурия продолжительностью менее 3 месяцев | Недостаточно для подтверждения хронического процесса | Не выполнен временной критерий ХБП; необходимы динамическое наблюдение и уточнение причины |
| СКФ ≥90 мл/мин/1,73 м² без маркеров повреждения | ХБП не диагностируется | Категория G1 сама по себе является нормальной или высокой СКФ |
| СКФ 60–89 мл/мин/1,73 м² без маркеров повреждения | ХБП не диагностируется только по величине СКФ | Категория G2 может быть вариантом нормы, особенно при отсутствии других признаков болезни |
| СКФ <60 мл/мин/1,73 м², сохраняющаяся ≥3 месяцев | Соответствует ХБП даже без выявленных маркеров повреждения | Стойкое снижение фильтрационной функции является самостоятельным критерием |
| Альбуминурия A1: <30 мг/г, A2: 30–300 мг/г, A3: >300 мг/г | Используется для оценки выраженности повреждения и прогноза | Классификация ХБП проводится по системе CGA: причина, категория СКФ и категория альбуминурии |
Положительный результат тест-полоски на белок желательно подтвердить количественным определением альбуминурии или отношения альбумин/креатинин в моче. Перед установлением ХБП следует исключить преходящую протеинурию при лихорадке, интенсивной физической нагрузке, инфекции мочевых путей или выраженной гипергликемии. Окончательная оценка включает определение причины заболевания, категории СКФ и степени альбуминурии. Именно сочетание стойкости изменений и их клинической значимости отличает ХБП от временных отклонений анализа мочи.