2) С2; А1 (+)
3) С1; А0
4) С3б; А1
Скорость клубочковой фильтрации 65 мл/мин/1,73 м2 относится к диапазону 60–89 мл/мин/1,73 м2, который соответствует категории С2 (в международной классификации KDIGO — G2). Эта категория означает легкое снижение СКФ; сама по себе она определяет почечную функциональную категорию, но не характеризует степень альбуминурии.
Суточная экскреция альбумина 25 мг находится ниже порога 30 мг/сут и соответствует категории альбуминурии А1 — нормальной или слегка повышенной. Поэтому сочетание указанных показателей обозначается как С2А1, что соответствует варианту 2. Категории С3а и С3б требуют более выраженного снижения СКФ, а А2 устанавливается при альбуминурии от 30 до 300 мг/сут.
Классификация ХБП строится по принципу CGA : причина заболевания, категория СКФ и категория альбуминурии. Для подтверждения хронического характера изменения должны сохраняться не менее 3 месяцев, однако в представленном случае наличие ХБП уже установлено, поэтому проводится ее стадирование по текущим значениям СКФ и альбуминурии.
| Показатель | Категория | Критерий | Краткая характеристика |
|---|---|---|---|
| СКФ | С1 (G1) | ≥90 мл/мин/1,73 м2 | Нормальная или высокая СКФ; при отсутствии других признаков поражения почек ХБП не диагностируется |
| СКФ | С2 (G2) | 60–89 мл/мин/1,73 м2 | Легкое снижение СКФ; в данном случае — 65 мл/мин/1,73 м2 |
| СКФ | С3а (G3a) | 45–59 мл/мин/1,73 м2 | Умеренное снижение СКФ |
| СКФ | С3б (G3b) | 30–44 мл/мин/1,73 м2 | Более выраженное умеренное снижение СКФ |
| Альбуминурия | А1 | <30 мг/сут или ACR <30 мг/г | Нормальная или слегка повышенная; 25 мг/сут относится к А1 |
| Альбуминурия | А2 | 30–300 мг/сут или ACR 30–300 мг/г | Умеренно повышенная альбуминурия |
| Альбуминурия | А3 | >300 мг/сут или ACR >300 мг/г | Выраженно повышенная альбуминурия |
Наиболее информативным практическим тестом считается отношение альбумин/креатинин мочи (ACR), предпочтительно в первой утренней порции. Пограничные или неожиданные результаты следует подтверждать повторным исследованием, поскольку лихорадка, физическая нагрузка, инфекция мочевых путей и декомпенсация артериальной гипертензии могут временно увеличивать альбуминурию. Прогноз ХБП оценивают не по одной СКФ, а по сочетанию категории СКФ и уровня альбуминурии.