2) кетонал
3) кетоконазол
4) кетостерил (+)
Кетостерил — препарат, содержащий кальциевые соли кетоаналогов незаменимых аминокислот и ряд незаменимых аминокислот. Кетоаналоги не содержат аминогруппы и в организме подвергаются трансаминированию с использованием азота, присутствующего в метаболитах аминокислот. В результате синтезируются полноценные аминокислоты при меньшем образовании азотистых шлаков, что позволяет уменьшить азотистую нагрузку и поддержать белковый обмен.
Препарат применяют как компонент консервативной терапии хронической болезни почек, преимущественно при выраженном снижении скорости клубочковой фильтрации, совместно с контролируемой малобелковой диетой. Такой подход может способствовать коррекции белково-энергетического обмена и отсрочке начала заместительной почечной терапии у тщательно отобранных пациентов. Кеторолак и кетопрофен относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, а кетоконазол является противогрибковым средством, поэтому к препаратам кетоаналогов аминокислот они не относятся.
| Препарат или группа | Фармакологическая принадлежность | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| Кетостерил | Смесь кетоаналогов и незаменимых аминокислот | Используется при хронической болезни почек в составе низкобелковой диетотерапии для снижения азотистой нагрузки |
| Кетоаналоги аминокислот | Безазотистые предшественники аминокислот | Посредством трансаминирования превращаются в аминокислоты с относительно небольшим образованием азотистых метаболитов |
| Кеторолак | Нестероидный противовоспалительный препарат | Анальгетик; может ухудшать почечную гемодинамику и требует особой осторожности при хронической болезни почек |
| Кетопрофен | Нестероидный противовоспалительный препарат | Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие; кетоаналоги аминокислот не содержит |
| Кетоконазол | Противогрибковое средство | Ингибирует синтез эргостерола у грибов; не участвует в коррекции белкового и азотистого обмена при уремии |
| Низкобелковая диета с кетоаналогами | Диетологический и метаболический подход | Применяется под контролем нутритивного статуса, электролитов и функции почек; не заменяет показанную заместительную почечную терапию |
Эффективность такого лечения зависит от соблюдения энергетической ценности рациона и адекватного потребления белка по индивидуальным рекомендациям нефролога. Необходим мониторинг массы тела, пищевого статуса, концентрации мочевины, креатинина, электролитов и фосфатов. При признаках белково-энергетической недостаточности или декомпенсации хронической болезни почек диетические ограничения пересматривают. Таким образом, правильный ответ определяется не названием кето- , а наличием в составе безазотистых предшественников аминокислот.