2) 1-2 (+)
3) 40-50
4) 10-12
В нормальном мочевом осадке при микроскопии допускается обнаружение единичных эритроцитов — обычно 0–2 в поле зрения. Поэтому правильным является вариант 1–2 : такое количество может отражать физиологическое обновление уротелия и не свидетельствует о патологической гематурии при отсутствии других изменений анализа мочи. Результат зависит от метода исследования, концентрации мочи и правил конкретной лаборатории.
Увеличение числа эритроцитов расценивают как эритроцитурию; стойкое выявление обычно более 3 эритроцитов в поле зрения при правильно собранной моче соответствует микрогематурии. Количество 5–6, 10–12 и особенно 40–50 эритроцитов в поле зрения требует поиска причины: гломерулонефрита, мочекаменной болезни, инфекции мочевых путей, опухолевого процесса или повреждения мочевых путей. Важное диагностическое значение имеют форма клеток и сопутствующие признаки осадка: дисморфные эритроциты и эритроцитарные цилиндры характерны преимущественно для клубочкового поражения.
| Признак | Интерпретация | Наиболее вероятное значение |
|---|---|---|
| 0–2 эритроцита в поле зрения | Допустимая физиологическая находка | Норма при отсутствии протеинурии, цилиндрурии и клинических симптомов |
| Более 3 эритроцитов в поле зрения | Микрогематурия при подтверждении в повторных анализах | Требует оценки почек и мочевых путей |
| Дисморфные эритроциты, акантоциты | Изменённая форма клеток вследствие прохождения через клубочковый фильтр | Вероятное гломерулярное поражение |
| Эритроцитарные цилиндры | Формируются в почечных канальцах из эритроцитов и белка Тамма—Хорсфалла | Высокоспецифичный признак почечного, чаще гломерулярного, источника кровотечения |
| Изоморфные эритроциты | Сохраняют обычную форму | Чаще источник в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре |
| Видимое красное или бурое окрашивание мочи | Макрогематурия | Клинически значимое состояние, требующее незамедлительного обследования |
Для подтверждения эритроцитурии анализ мочи повторяют, соблюдая правила сбора материала и исключая менструацию, интенсивную физическую нагрузку и травму. Одновременно оценивают белок, лейкоциты, цилиндры, креатинин и скорость клубочковой фильтрации. Сочетание гематурии с протеинурией, артериальной гипертензией или снижением функции почек повышает вероятность заболевания почек и требует консультации нефролога. Изолированная стойкая гематурия также нуждается в урологическом обследовании.