2) уробилиноген (+)
3) уроэретрин
4) урозеин
У здорового ребёнка первых месяцев жизни уробилиноген в моче обычно не выявляется стандартными качественными методами либо определяется в следовых количествах. Это связано прежде всего с незрелостью кишечной микробиоты: образование уробилиногена происходит в кишечнике при бактериальном восстановлении билирубина, поступившего с желчью. В раннем неонатальном периоде интенсивность данного процесса снижена, поэтому уменьшаются всасывание уробилиногена в воротную вену и его последующее выделение почками.
По мере формирования кишечного микробиоценоза обмен желчных пигментов становится более активным, и небольшое количество уробилиногена может появляться в моче. Выраженная уробилиногенурия у ребёнка не является возрастной нормой и требует исключения усиленного гемолиза, поражения гепатоцитов или нарушения печёночного захвата и повторной экскреции уробилиногена. Напротив, отсутствие уробилиногена у детей старшего возраста может наблюдаться при полной обструкции желчевыводящих путей, когда билирубин не поступает в кишечник.
Уроэритрин и урозе́ин относятся к пигментам мочи и могут влиять на её окраску, не являясь специфическими маркерами обмена билирубина. Билирубин в нормальной моче также не должен определяться диагностически значимыми методами; его появление обычно связано с повышением водорастворимой конъюгированной фракции в крови. Однако возрастной особенностью, на которой основан данный тест, считается именно отсутствие определяемого уробилиногена вследствие недостаточного бактериального превращения билирубина в кишечнике.
| Компонент или показатель | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Уробилиноген | Продукт бактериального восстановления билирубина в кишечнике | В первые месяцы жизни может не определяться из-за незрелости кишечной микробиоты |
| Конъюгированный билирубин | Водорастворимая фракция билирубина | Билирубинурия возможна при холестазе и повреждении гепатоцитов |
| Неконъюгированный билирубин | Связан с альбумином и нерастворим в воде | Не фильтруется в клубочках и в моче не определяется |
| Уроэритрин | Розовато-красный пигмент, связанный с осадком уратов | Может придавать осадку мочи характерную окраску, особенно при концентрированной моче |
| Урозеин | Один из естественных пигментов мочи | Участвует в формировании её физиологической окраски и не служит специфическим маркером болезни |
| Повышенный уробилиноген | Усиленное образование или недостаточная печёночная элиминация | Возможен при гемолизе, гепатите и других паренхиматозных поражениях печени |
| Отсутствие уробилиногена при холестазе | Билирубин не поступает в кишечник | Характерно для полной механической обструкции желчных путей |
Интерпретация анализа мочи у новорождённых должна учитывать физиологическую незрелость печени, кишечника и почек. Изолированный отрицательный результат на уробилиноген в первые месяцы жизни не свидетельствует о патологии. Оценивать обмен билирубина следует совместно с уровнем общего и прямого билирубина крови, цветом кала и мочи, а также признаками холестаза или гемолиза. Выявление билирубинурии либо стойкого повышения уробилиногена требует дополнительного обследования.