2) L2-L4 поясничным корешком
3) L5 поясничным или S1 крестцовым корешком (+)
4) L5 поясничным или S1 крестцовым корешком с двух сторон
Артерия Депрож—Готтерона представляет собой нижнюю радикуломедуллярную артерию — вариант артериального кровоснабжения нижних отделов спинного мозга, мозгового конуса и корешков конского хвоста. Обычно она отходит от ветвей внутренней подвздошной артерии, чаще через подвздошно-поясничную или латеральную крестцовую артериальную систему, и направляется к позвоночному каналу вместе с пояснично-крестцовым корешком.
Типичный уровень ее прохождения — межпозвонковое отверстие L5 или S1, поэтому правильным является вариант, указывающий на связь с пятым поясничным либо первым крестцовым корешком. В отличие от артерии Адамкевича, которая чаще входит в канал на нижнегрудном или верхнепоясничном уровне, артерия Депрож—Готтерона относится к каудальной группе радикуломедуллярных сосудов. Ее расположение обычно одностороннее; двустороннее наличие возможно, но не является типичным признаком.
Артерия анастомозирует с передней спинальной артерией и участвует в перфузии конуса спинного мозга и пояснично-крестцовых корешков. Повреждение сосуда при операциях на уровне L5–S1, трансфораминальных вмешательствах или эндоваскулярных процедурах может вызвать ишемию конуса и синдром конского хвоста: слабость в ногах, седловидную анестезию, нарушения функции тазовых органов и сексуальную дисфункцию. Для уточнения ее хода применяют селективную спинальную или тазовую ангиографию, КТ-ангиографию и МР-ангиографию.
| Признак | Характеристика артерии Депрож—Готтерона |
|---|---|
| Анатомическая категория | Нижняя радикуломедуллярная артерия, относящаяся к сосудам каудального отдела спинного мозга |
| Типичный уровень входа в позвоночный канал | Уровень L5 или S1 через соответствующее межпозвонковое отверстие |
| Связь с нервным корешком | Сопровождает L5 поясничный или S1 крестцовый корешок в его радикулярном канале |
| Сторона расположения | В большинстве случаев односторонняя; двустороннее выявление встречается значительно реже |
| Источник кровоснабжения | Чаще ветви внутренней подвздошной артерии, включая подвздошно-поясничную и латеральную крестцовую артерии |
| Зона перфузии | Мозговой конус, нижние отделы передней спинальной артерии и пояснично-крестцовые корешки |
| Диагностическая визуализация | Селективная ангиография, КТ-ангиография или МР-ангиография с определением входа сосуда через отверстие L5 или S1 |
| Клиническое значение | Повреждение может привести к ишемии конуса и развитию синдрома конского хвоста, особенно при вмешательствах на пояснично-крестцовом переходе |
Таким образом, сочетание уровня L5–S1 и одностороннего характера прохождения является ключевым анатомическим признаком артерии Депрож—Готтерона. Ее нельзя автоматически отождествлять с артерией Адамкевича, поскольку последняя обычно располагается значительно краниальнее. Перед хирургическим вмешательством в пояснично-крестцовой области важно учитывать возможное наличие этого сосуда и сохранять его при работе в межпозвонковом отверстии. Выявление артерии имеет особое значение при планировании сосудистых и трансфораминальных процедур.