2) назион и внутренний бугорок затылочной кости
3) назион с вершиной наружнего затылочного возвышения
4) задний край твердого неба с задним краем затылочного отверстия (+)
Линия Чемберлена проводится от заднего края твёрдого нёба до опистиона — наиболее задней точки большого затылочного отверстия. Она используется для оценки взаимоотношений зубовидного отростка осевого позвонка с краниовертебральным переходом. Таким образом, правильным является описание, соответствующее соединению заднего края твёрдого нёба с задним краем затылочного отверстия.
Основное клиническое значение линии заключается в диагностике базилярной инвагинации (вдавления) — краниального смещения зубовидного отростка и верхних отделов C2 в полость задней черепной ямки. У взрослых выступание верхушки зубовидного отростка более чем на 5 мм выше линии Чемберлена рассматривается как критерий патологического смещения; оценку выполняют по КТ или МРТ краниовертебральной зоны с учётом клинических данных. Такое состояние может приводить к компрессии продолговатого мозга, верхних отделов спинного мозга и позвоночных артерий.
| Ориентир или метод | Анатомические точки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Линия Чемберлена | Задний край твёрдого нёба — опистион | Выступание зубовидного отростка более чем на 5 мм выше линии у взрослых поддерживает диагноз базилярной инвагинации |
| Линия Мак-Грегора | Задний край твёрдого нёба — наиболее нижняя точка затылочной чешуи | Краниальное смещение верхушки зубовидного отростка более чем на 4,5–5 мм выше линии указывает на базилярную инвагинацию |
| Линия Мак-Рэя | Линия между передним и задним краями большого затылочного отверстия | В норме верхушка зубовидного отростка не должна пересекать плоскость большого затылочного отверстия |
| Линия Вакенхайма | Продолжение линии ската (clivus) к каудальным отделам | Позволяет оценивать положение зубовидного отростка относительно ската и выявлять его патологическое смещение |
| Базилярная инвагинация | Краниальное смещение зубовидного отростка и верхних отделов C2 | Может сопровождаться компрессией ствола мозга, сирингомиелией, нарушением ликвородинамики и диссоциацией чувствительности |
| Платибазия | Уплощение основания черепа с увеличением базилярного угла | Может сочетаться с базилярной инвагинацией, но представляет собой отдельную деформацию основания черепа |
Измерение по одной краниометрической линии не заменяет комплексную оценку краниовертебрального перехода. При подозрении на компрессию нервных структур необходимо сопоставлять данные линии Чемберлена с результатами МРТ, КТ и неврологическим статусом. Особое значение имеют диссоциация чувствительности, пирамидные знаки, атаксия, нарушения функции нижних черепных нервов и признаки компрессии позвоночных артерий. Выраженная нестабильность или компрессия продолговатого мозга может потребовать нейрохирургической декомпрессии и стабилизации.