2) тетраплегия (+)
3) парапарез
4) параплегия
Тетраплегия (квадриплегия) — это синдром поражения шейных сегментов спинного мозга, при котором нарушаются двигательные и/или чувствительные функции обеих рук и ног, а также туловища и тазовых органов. В описанной ситуации имеется полная утрата движений, поэтому используется термин с окончанием -плегия , обозначающий паралич; вариант тетрапарез был бы корректен при неполном снижении мышечной силы в четырёх конечностях.
Поражение на уровне C1–C8 прерывает кортикоспинальные и восходящие проводящие пути, а при вовлечении соответствующих сегментов — также мотонейроны и проводники, обеспечивающие функции верхних конечностей. Повреждение выше грудного уровня дополнительно нарушает проведение импульсов к нижним конечностям, мышцам туловища и вегетативным центрам мочевого пузыря, кишечника и половых органов. Полноту спинномозгового повреждения определяют по международной шкале ISNCSCI/ASIA: отсутствие чувствительности и произвольного сокращения в сакральных сегментах S4–S5, включая глубокое анальное давление и произвольное сокращение анального сфинктера, соответствует AIS A.
| Синдром или категория | Типичный уровень поражения | Двигательные проявления | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Тетраплегия | Шейные сегменты C1–C8 | Паралич или выраженная утрата функций обеих рук и ног, часто мышц туловища | Одновременное вовлечение верхних и нижних конечностей; возможна дисфункция тазовых органов |
| Тетрапарез | Шейный отдел спинного мозга | Неполная слабость во всех четырёх конечностях | Сохранены произвольные движения, но снижены сила и функциональные возможности конечностей |
| Параплегия | Грудные, поясничные или крестцовые сегменты, реже конус или конский хвост | Паралич обеих ног, иногда нижней части туловища | Функции верхних конечностей сохранены |
| Парапарез | Поражение проводящих путей ниже шейного утолщения | Неполная двусторонняя слабость нижних конечностей | Сохраняются активные движения в ногах, но нарушаются сила, ходьба и постуральный контроль |
| AIS A — полное повреждение | Любой уровень спинного мозга, в том числе шейный | Отсутствуют двигательные и чувствительные функции ниже уровня поражения | Нет сакрального сохранения в S4–S5, отсутствуют глубокое анальное давление и произвольное сокращение сфинктера |
| AIS B–D — неполное повреждение | Любой уровень спинного мозга | Сохраняются чувствительность и/или двигательная функция ниже уровня поражения | Имеется сакральное сохранение; выраженность двигательного дефицита варьирует от отсутствия движений до значимой мышечной слабости |
Таким образом, правильный ответ — тетраплегия, поскольку повреждение шейного отдела затрагивает функции всех четырёх конечностей и структур ниже уровня поражения. Тяжесть дыхательных нарушений зависит от уровня травмы: при высоком шейном поражении возможно поражение диафрагмального нерва и необходимость респираторной поддержки. Для уточнения уровня и полноты повреждения используют неврологическое обследование по ISNCSCI/ASIA, а также МРТ и КТ позвоночника.