2) приступами торможения речи
3) невозможностью артикуляции
4) непониманием речи (+)
Сенсорная афазия, или афазия Вернике, представляет собой расстройство понимания устной речи при преимущественно сохранной беглости речевого высказывания. Пациент слышит звуки, но не может полноценно преобразовать их в смысл; поэтому обращённая речь воспринимается как недостаточно понятная или лишённая значения. Наиболее характерно поражение задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария, участвующих в анализе фонем и семантической интерпретации речи.
Речь при этом обычно сохраняет нормальную артикуляционную плавность, но становится многословной, содержит вербальные и фонематические парафазии, неологизмы и смысловые замены. Повторение, называние предметов, чтение с пониманием и письмо также часто нарушаются; критика дефекта может быть снижена. Невозможность артикуляции типична прежде всего для моторной афазии или анартрии, тогда как словесные эмболы не являются определяющим признаком сенсорной формы. Поэтому ведущим диагностическим признаком является именно нарушение понимания речи.
| Форма афазии | Беглость речи | Понимание обращённой речи | Повторение | Характерные особенности |
|---|---|---|---|---|
| Сенсорная (Вернике) | Сохранена или повышена | Резко нарушено | Нарушено | Парафазии, неологизмы, бессодержательная речь, сниженная критика |
| Моторная (Брока) | Снижена, речь замедленная и напряжённая | Относительно сохранено | Нарушено | Аграмматизм, трудности артикуляции, преимущественно экспрессивный дефект |
| Проводниковая | Относительно сохранена | В основном сохранено | Непропорционально резко нарушено | Многочисленные фонематические парафазии, особенно при повторении |
| Транскортикальная сенсорная | Сохранена или повышена | Нарушено | Относительно сохранено | Похожа на сенсорную афазию, но сохранность повторения указывает на интактные перисильвиевые связи |
| Аномическая | Сохранена | Сохранено | Сохранено или слегка нарушено | Преимущественная трудность называния при сравнительно сохранной структуре речи |
| Глобальная | Резко снижена | Резко нарушено | Резко нарушено | Сочетание тяжёлых нарушений экспрессивной и импрессивной речи при обширном поражении доминантного полушария |
В клинической практике форму афазии оценивают не по одному симптому, а по профилю спонтанной речи, понимания, повторения, называния, чтения и письма. Для подтверждения причины необходимы неврологическое обследование и нейровизуализация, прежде всего МРТ головного мозга при подозрении на ишемический инсульт. При остром возникновении расстройства понимания речи следует рассматривать его как возможный признак инсульта и незамедлительно проводить оценку реперфузионной тактики. В дальнейшем коррекция включает лечение основного заболевания и систематическую логопедическую реабилитацию.