2) 4
3) 5
4) 7 (+)
Костный каркас глазницы образован семью костями: лобной, клиновидной, решётчатой, слёзной, верхней челюстью, скуловой и небной. Глазница имеет форму четырёхгранной пирамиды, обращённой вершиной кзади; её стенки и края формируются отдельными участками перечисленных костей. Поэтому правильным является ответ 7 .
Знание состава стенок глазницы имеет практическое значение при оценке переломов средней зоны лица, орбитальных травм и распространения патологических процессов из околоносовых пазух. Наиболее тонкой является медиальная стенка, преимущественно представленная бумажной пластинкой решётчатой кости; дно глазницы также относительно уязвимо и связано с верхнечелюстной пазухой. При повреждении дна возможны энофтальм, диплопия и гипестезия в зоне иннервации подглазничного нерва вследствие его вовлечения в перелом.
| Кость | Основное участие в формировании глазницы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Лобная | Верхняя стенка и верхний край глазницы | Повреждение может сочетаться с переломом передней черепной ямки и лобной пазухи |
| Клиновидная | Задние отделы крыши и латеральной стенки, область вершины глазницы | Формирует стенки зрительного канала и верхней глазничной щели |
| Скуловая | Латеральная стенка, часть дна и латеральный край | Входит в состав скуло-верхнечелюстного комплекса; повреждение может нарушать контур орбиты |
| Верхняя челюсть | Основная часть дна глазницы и переднемедиальные отделы | Перелом дна может сообщать глазницу с верхнечелюстной пазухой и повреждать подглазничный канал |
| Небная | Небольшой задний участок дна глазницы | Участвует в формировании области перехода дна глазницы к её вершине |
| Решётчатая | Большая часть медиальной стенки, главным образом бумажная пластинка | Тонкая костная пластинка облегчает распространение инфекции и эмфиземы из решётчатых клеток |
| Слёзная | Передний отдел медиальной стенки и слёзная ямка | Связана с расположением слёзного мешка и носослёзного канала |
Таким образом, число костей определяется анатомическим составом стенок глазницы, а не количеством её поверхностей или отверстий. Отдельные кости могут участвовать одновременно в формировании нескольких стенок, как клиновидная, скуловая и верхняя челюсть. При компьютерной томографии важно оценивать целостность всех семи костных компонентов, состояние зрительного канала, верхней и нижней глазничных щелей, а также наличие ущемления глазодвигательных мышц.