2) венозной и капиллярной
3) венозной
4) артериальной (+)
Более высокая концентрация глюкозы физиологически определяется в артериальной крови. Артериальная кровь поступает к тканям до прохождения через капиллярное русло, поэтому содержит исходное количество глюкозы, доставляемое от кишечника и печени. При прохождении через ткани часть глюкозы утилизируется клетками, вследствие чего её содержание в венозной крови обычно несколько ниже.
Капиллярная кровь по показателям глюкозы чаще приближается к артериальной, однако результат зависит от места и качества забора, перфузии конечности и времени после кормления. В постпрандиальный период различия между артериальной и венозной кровью могут становиться более выраженными: артериальная и капиллярная гликемия повышаются раньше, тогда как венозная отражает кровь после тканевого потребления глюкозы.
Для лабораторной диагностики гипогликемии и гипергликемии предпочтительно использовать плазму венозной крови, поскольку именно этот материал стандартизирован для большинства референсных интервалов. В неонатологии экспресс-измерение часто выполняют в капиллярной крови, но пограничные или клинически значимые результаты следует подтверждать лабораторным исследованием с учётом возраста ребёнка, времени после рождения и наличия симптомов.
| Вид крови | Относительный уровень глюкозы | Физиологическое объяснение | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Артериальная | Обычно наиболее высокий | Кровь ещё не подвергалась существенному потреблению глюкозы тканями | Отражает содержание глюкозы, доставляемой к органам |
| Капиллярная | Чаще близка к артериальной | Состав зависит от соотношения артериального притока, венозного оттока и тканевого обмена | Используется для прикроватного экспресс-контроля у новорождённых |
| Венозная | Обычно ниже артериальной | Глюкоза частично извлечена клетками во время прохождения крови через ткани | Стандартный материал для лабораторного определения глюкозы в плазме |
| Капиллярная после кормления | Может быть выше венозной | Быстрее отражает поступление глюкозы в системный кровоток | Время после кормления необходимо учитывать при интерпретации результата |
| Капиллярная при плохой перфузии | Может быть ложно низкой или нестабильной | Замедление кровотока и локальная тканевая экстракция изменяют состав образца | Требует повторного забора и подтверждения венозным или артериальным образцом |
| Пограничное значение у новорождённого | Нельзя оценивать изолированно | На результат влияют постнатальный возраст, гестационный срок, питание и клинические симптомы | Тактика определяется не только цифрой гликемии, но и состоянием ребёнка |
Таким образом, градиент артериальная выше венозной обусловлен потреблением глюкозы тканями. Разница между образцами обычно невелика, но становится важной при интерпретации низких или пограничных значений. При подозрении на неонатальную гипогликемию экспресс-результат необходимо сопоставлять с симптомами и подтверждать стандартизированным лабораторным методом. Забор крови из плохо перфузируемой конечности повышает риск диагностической ошибки.