2) 36-37
3) 37-42 (+)
4) 42-43
Доношенным (срочным) считается новорождённый, родившийся при гестационном возрасте от 37 недель 0 дней до 41 недели 6 дней. В тестовых заданиях этот период обычно округляют и обозначают как 37–42 недели, поэтому правильным является отмеченный вариант. Нижняя граница отделяет доношенность от недоношенности, а достижение 42 недель 0 дней соответствует началу посттерминального периода.
Гестационный возраст определяют прежде всего по первому дню последней менструации и данным ультразвукового исследования, выполненного в I триместре. При отсутствии достоверных акушерских данных после рождения используют клинические шкалы оценки зрелости, например шкалу Балларда. Доношенность отражает не массу тела, а степень функциональной зрелости органов: у ребёнка обычно достаточно зрелы лёгкие, механизмы терморегуляции, координация сосания, глотания и дыхания, а также адаптационные системы перехода к внеутробной жизни.
| Категория новорождённого | Гестационный возраст | Основная характеристика |
|---|---|---|
| Крайне недоношенный | < 28 недель 0 дней | Выраженная незрелость органов и высокая потребность в интенсивной терапии |
| Очень недоношенный | 28 недель 0 дней – 31 неделя 6 дней | Высокий риск дыхательных нарушений, гипотермии и нарушений адаптации |
| Умеренно недоношенный | 32 недели 0 дней – 33 недели 6 дней | Сохраняется функциональная незрелость дыхательной и нервной систем |
| Поздний недоношенный | 34 недели 0 дней – 36 недель 6 дней | Может выглядеть зрелым, но чаще возникают гипогликемия, желтуха, гипотермия и трудности кормления |
| Доношенный | 37 недель 0 дней – 41 неделя 6 дней | Соответствующая сроку функциональная зрелость и обычно успешная постнатальная адаптация |
| Переношенный | 42 недели 0 дней и более | Возрастает риск плацентарной недостаточности, маловодия, гипоксии и синдрома переношенности |
Гестационный возраст необходимо оценивать независимо от массы тела: доношенный ребёнок может иметь задержку роста или, напротив, крупную массу при рождении. У новорождённых, родившихся на границе сроков, важны наблюдение за дыханием, температурой, уровнем глюкозы и эффективностью кормления. Достижение 42 недель требует оценки состояния плаценты, объёма околоплодных вод и признаков внутриутробного страдания. Таким образом, интервал доношенности определяется сроком гестации, а не только внешней зрелостью ребёнка.