2) 4-8 (+)
3) 14-16
4) 9-12
Инкубационный период при эпидемическом аденовирусном кератоконъюнктивите у новорождённого составляет обычно 4–8 суток, поэтому правильным является вариант 2. Возбудители передаются преимущественно контактным путём через руки, предметы ухода, офтальмологический инструментарий и инфицированные выделения; после проникновения в эпителий конъюнктивы развивается репликация аденовируса и формируется воспалительная реакция.
Для аденовирусной инфекции характерны острое начало, гиперемия и отёк конъюнктивы, обильное слезотечение или серозное отделяемое, фолликулярная реакция и нередко увеличение пред耳auricularных лимфатических узлов. При эпидемическом кератоконъюнктивите воспаление может распространяться на роговицу с развитием точечного эпителиального кератита и последующих субэпителиальных инфильтратов. У новорождённых необходимо учитывать контакт с инфицированным персоналом или матерью и проводить дифференциальную диагностику с бактериальной, хламидийной и герпетической офтальмией.
| Причина конъюнктивита | Ориентировочный инкубационный период | Характер отделяемого | Ключевые диагностические признаки | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Аденовирусный кератоконъюнктивит | 4–8 суток | Серозное, слизистое | Фолликулы, выраженная гиперемия, слезотечение, возможна преаурикулярная лимфаденопатия | Высокая контагиозность; возможное поражение роговицы и формирование псевдомембран |
| Гонококковая офтальмия | Обычно 2–5 суток | Обильное гнойное | Резкий отёк век, хемоз, быстрое прогрессирование | Высокий риск язвы и перфорации роговицы; требуется неотложная системная антибиотикотерапия |
| Хламидийный конъюнктивит | Примерно 5–14 суток | Слизисто-гнойное | Затяжное течение, выраженная гиперемия, иногда фолликулы | Необходимы обследование и лечение ребёнка и матери; местной терапии недостаточно |
| Неспецифический бактериальный конъюнктивит | Чаще 1–3 суток | Гнойное, склеивающее веки | Диффузная гиперемия, отсутствие типичной преаурикулярной лимфаденопатии | Диагноз уточняют с учётом посева отделяемого и клинического ответа на лечение |
| Герпетическая инфекция глаз | Обычно 6–14 суток | Серозное или умеренно слизистое | Везикулы на коже век, одностороннее поражение, характерный древовидный кератит | Требует срочной консультации офтальмолога и противовирусной терапии |
Инкубационный период отражает время от заражения до появления первых клинических проявлений и зависит от серотипа вируса, инфицирующей дозы и состояния иммунной системы ребёнка. Лабораторное подтверждение возможно методом ПЦР мазка или соскоба с конъюнктивы, однако материал следует брать до начала местной терапии. Лечение преимущественно поддерживающее: гигиена глаз, изоляция, индивидуальные предметы ухода и контроль состояния роговицы; антибиотики не действуют на аденовирус и назначаются только при доказанной или вероятной бактериальной суперинфекции.