2) кандидозный остеомиелит
3) кандидозный перитонит
4) кандидозный менингит
Глоссит при кандидозе представляет собой поверхностное поражение слизистой оболочки языка, вызванное избыточным ростом грибов рода Candida и их адгезией к эпителию. У новорождённых он обычно является проявлением орофарингеального кандидоза: на языке и других участках полости рта появляются белые творожистые налёты, которые удаляются с трудом, а под ними выявляются гиперемия и иногда точечные кровоизлияния. Процесс ограничен слизистой оболочкой и не предполагает проникновения грибов в глубокие ткани или системного распространения.
Диагноз чаще устанавливают клинически; при сомнительной картине возможно микроскопическое исследование соскоба с выявлением дрожжевых клеток и псевдогиф Candida. Важный дифференциальный признак — молочный налёт после кормления обычно снимается легко и не оставляет воспалённой поверхности, тогда как кандидозные налёты фиксированы к слизистой. Лечение поверхностного поражения включает местную противогрибковую терапию и коррекцию факторов передачи инфекции; при рецидивировании оценивают состояние полости рта матери и сосков, предметов ухода и питания.
| Форма кандидоза | Локализация | Типичные признаки | Признак поверхностного или инвазивного процесса | Основной диагностический подход |
|---|---|---|---|---|
| Кандидозный глоссит | Слизистая языка, иногда вся полость рта | Белые плотно фиксированные налёты, гиперемия, болезненность или нарушение сосания | Поверхностное поражение эпителия без поражения органов | Клинический осмотр; при необходимости — микроскопия соскоба |
| Кандидоз кожи | Кожные складки, промежность, область под подгузником | Яркая эритема, мацерация, периферические мелкие пустулы или отсевы | Поверхностная инфекция кожи | Осмотр; микологическое исследование при атипичном или рецидивирующем течении |
| Кандидемия | Кровоток | Лихорадка или гипотермия, ухудшение общего состояния, нестабильность гемодинамики | Инвазивный системный кандидоз | Посев крови, оценка очагов диссеминации |
| Кандидозный перитонит | Брюшина | Вздутие живота, болезненность, признаки пареза кишечника и системного воспаления | Глубокая инвазивная инфекция | Исследование брюшной жидкости, визуализация, посевы |
| Кандидозный менингит | Оболочки и ликворное пространство центральной нервной системы | Вялость, судороги, выбухание родничка, нарушения терморегуляции и неврологического статуса | Инвазивное поражение центральной нервной системы | Люмбальная пункция, исследование ликвора и посев |
| Кандидозный остеомиелит | Костная ткань и костный мозг | Локальная болезненность, ограничение движений, отёк, иногда длительная лихорадка | Глубокий очаговый инвазивный процесс | МРТ или другая визуализация, посев крови и материала из очага |
Таким образом, глоссит относится к поверхностным формам кандидоза, поскольку поражение ограничивается слизистой оболочкой. Перитонит, менингит и остеомиелит свидетельствуют о проникновении инфекции в стерильные ткани и требуют поиска системного кандидоза. Для инвазивных форм необходимы госпитализация, системная противогрибковая терапия и обследование на дополнительные очаги инфекции. Степень недоношенности, наличие центрального венозного катетера, антибиотикотерапия и парентеральное питание повышают риск перехода локального процесса в инвазивный.