2) менингококковой инфекции
3) кори
4) гепатита B (+)
Правильный ответ — гепатит B. Вакцинация новорождённого против вирусного гепатита B является первой дозой первичной серии иммунизации и по возможности проводится в первые 24 часа жизни. Используется рекомбинантная вакцина, содержащая поверхностный антиген вируса HBsAg; после введения формируются специфические антитела, предотвращающие развитие инфекции и особенно её перинатальную передачу от матери ребёнку. Раннее введение имеет принципиальное значение, поскольку инфицирование в неонатальном периоде часто приводит к хронизации процесса и повышает риск цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
В акушерском стационаре также выполняют вакцинацию против туберкулёза вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, обычно на 3–7-е сутки жизни при отсутствии противопоказаний. Эта вакцина не гарантирует предотвращение инфицирования микобактериями, но существенно снижает вероятность тяжёлых генерализованных форм туберкулёза и туберкулёзного менингита у детей раннего возраста. Вакцины против кори, краснухи и менингококковой инфекции не относятся к стандартной первой иммунизации здорового новорождённого: их введение проводится в более старшем возрасте либо по эпидемиологическим и медицинским показаниям.
| Направление иммунизации | Препарат и антиген | Обычный срок начала | Основная цель | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Гепатит B | Рекомбинантная вакцина с HBsAg | Первые 24 часа жизни | Профилактика перинатальной и горизонтальной передачи вируса | При HBsAg-положительном статусе матери дополнительно вводят специфический иммуноглобулин в первые часы жизни |
| Туберкулёз | БЦЖ или БЦЖ-М, живая аттенуированная вакцина | 3–7-е сутки жизни | Снижение риска милиарного туберкулёза и туберкулёзного менингита | Не применяется при наличии временных или постоянных противопоказаний; выбор препарата зависит от массы тела и состояния ребёнка |
| Корь | Живая коревая вакцина, обычно в составе комбинированных препаратов | Планово с 12 месяцев | Профилактика кори и её осложнений | В неонатальном периоде рутинно не вводится |
| Краснуха | Живая аттенуированная вакцина, чаще в составе КПК | Планово с 12 месяцев | Профилактика краснухи и синдрома врождённой краснухи | Стандартной вакцинацией новорождённых не является |
| Менингококковая инфекция | Конъюгированные или другие вакцины в зависимости от серогруппы | По календарю и эпидемиологическим показаниям | Профилактика менингита и менингококкового сепсиса | Не входит в обязательную первую вакцинацию здорового ребёнка в родильном доме |
Перед иммунизацией оценивают состояние новорождённого, наличие противопоказаний и эпидемиологический анамнез матери. При выявлении у матери HBsAg вакцинацию против гепатита B проводят незамедлительно, сочетая её со специфической пассивной иммунопрофилактикой. Отказ от вакцинации или временный медицинский отвод фиксируются в медицинской документации, а вопрос о последующем введении доз решается индивидуально.