2) от момента пересечения пуповины до конца первого месяца жизни
3) с начала регулярной родовой деятельности до 7 полных суток после рождения
4) от момента рождения до 28 полных дней после родов (+)
Неонатальный период — это возрастной этап жизни ребёнка от момента рождения до завершения 28 полных суток. Отсчёт ведут по хронологическому возрасту, независимо от срока гестации, массы тела и способа родоразрешения. Поэтому правильным является вариант, определяющий границы периода как время от рождения до 28 полных дней жизни.
Пересечение пуповины не является началом неонатального периода: оно может произойти спустя некоторое время после рождения и зависит от тактики ведения третьего периода родов. Срок 37 недель характеризует доношенность, но не начало неонатального периода, поскольку новорождёнными являются также недоношенные и переношенные дети. Интервал от начала родовой деятельности до 7 суток после рождения смешивает интранатальный и ранний неонатальный этапы и не соответствует полной продолжительности неонатального периода.
В течение этого времени происходят переход от внутриутробного к внеутробному существованию, становление самостоятельного дыхания, гемодинамическая перестройка кровообращения, адаптация терморегуляции и обмена веществ. Неонатальный период подразделяют на ранний и поздний, что важно для оценки физиологической адаптации, выявления инфекций, желтухи, дыхательных нарушений и других состояний, характерных для определённого возраста.
| Период | Временные границы | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Антенатальный | От внутриутробного развития до начала родовой деятельности | Оцениваются факторы риска беременности, внутриутробная гипоксия, задержка роста и врождённые аномалии |
| Интранатальный | От начала регулярной родовой деятельности до рождения ребёнка | Особое значение имеют оценка состояния плода, профилактика асфиксии и тактика ведения родов |
| Ранний неонатальный период | От рождения до окончания 7-х полных суток жизни | Период первичной адаптации; наиболее актуальны дыхательные расстройства, нарушения терморегуляции, гипогликемия и ранняя неонатальная инфекция |
| Поздний неонатальный период | С 8-х до 28-х полных суток жизни | Могут манифестировать поздняя неонатальная инфекция, холестаз, врождённые пороки, нарушения вскармливания и прибавки массы тела |
| Неонатальный период в целом | От рождения до 28 полных дней жизни | Границы используются в неонатологии, статистике, оценке перинатальных исходов и организации медицинского наблюдения |
| Постнеонатальный период | С 29-го дня жизни до достижения 1 года | Причины заболеваний и смерти постепенно смещаются от осложнений адаптации к инфекционным, врождённым и другим заболеваниям младенческого возраста |
Для доношенного, недоношенного или переношенного ребёнка границы неонатального периода остаются одинаковыми и определяются календарным возрастом. Скорректированный возраст используют главным образом при оценке развития недоношенных детей, но он не изменяет продолжительность неонатального периода. После 28 полных суток ребёнок уже относится к постнеонатальному возрасту, даже если сохраняются последствия перинатальной патологии.