2) оказание медицинской помощи новорожденным, требующим реанимационно-интенсивного лечения
3) проведение вакцинации новорожденных (+)
4) внедрение новых технологий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы, снижение летальности и профилактику инвалидности
Правильный ответ — проведение вакцинации новорождённых. Основная задача отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых (ОРИТН) заключается в оказании специализированной помощи детям в критическом состоянии: проведении первичной и расширенной реанимации, респираторной поддержки, коррекции гемодинамических и метаболических нарушений, интенсивного наблюдения и лечения жизнеугрожающих состояний. Вакцинация относится к профилактическим мероприятиям и не является самостоятельной профильной функцией ОРИТН.
ОРИТН обеспечивает санитарно-противоэпидемический режим, изоляцию пациентов при подозрении на инфекцию, безопасное выполнение инвазивных процедур, а также внедрение современных методов диагностики и лечения. Вопрос о вакцинации ребёнка, находящегося в тяжёлом состоянии, решается после стабилизации его состояния с учётом национального календаря профилактических прививок, медицинских противопоказаний и инструкции к конкретной вакцине. Непосредственная организация иммунизации обычно относится к родильному дому, прививочному кабинету или медицинской организации, осуществляющей первичную медико-санитарную помощь детям.
Тяжёлое состояние новорождённого может служить основанием для временного медицинского отвода, поскольку при декомпенсации жизненно важных функций приоритетом является интенсивная терапия. При этом сотрудники ОРИТН участвуют в оценке готовности ребёнка к вакцинации, оформлении медицинской документации и передаче сведений о выполненных или отложенных прививках, но вакцинация не определяет лечебно-диагностическую деятельность отделения.
| Направление | Содержание деятельности | Роль ОРИТН |
|---|---|---|
| Реанимационная помощь | Восстановление дыхания и кровообращения, поддержание проходимости дыхательных путей, лечение асфиксии и шока | Профильная функция отделения |
| Интенсивная терапия | ИВЛ и неинвазивная респираторная поддержка, инфузионная и вазоактивная терапия, коррекция гипогликемии, ацидоза и электролитных нарушений | Постоянный мониторинг и специализированное лечение |
| Диагностическое обеспечение | Газовый состав крови, кислотно-основное состояние, лабораторный и инструментальный контроль, оценка органной дисфункции | Необходимая часть лечебно-диагностического процесса |
| Санитарно-противоэпидемические мероприятия | Асептика и антисептика, зонирование, обработка оборудования, профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | Обязательная функция отделения |
| Совершенствование медицинской помощи | Внедрение клинических протоколов, новых технологий мониторинга и лечения, анализ летальности и осложнений | Направлено на повышение качества помощи и снижение инвалидизации |
| Профилактическая вакцинация | Иммунизация в соответствии с календарём, оценка противопоказаний, оформление согласия и прививочной документации | Не относится к основной функции ОРИТН; может быть организована после стабилизации ребёнка в установленном порядке |
Вакцинация и интенсивная терапия имеют разные цели: первая формирует специфическую профилактику инфекций, вторая поддерживает жизненно важные функции и устраняет критические нарушения. Перед иммунизацией оценивают клиническую стабильность, наличие противопоказаний и срок медицинского отвода. После выписки сведения о выполненных прививках и рекомендации по дальнейшему календарю передаются врачу первичной медико-санитарной помощи. Такой порядок позволяет не пропустить профилактические мероприятия, не нарушая приоритетов лечения новорождённого в критическом состоянии.