2) 10 (+)
3) 5
4) 20
Правильным является интервал 10 минут. Оценка 0 баллов по шкале Апгар означает отсутствие всех пяти оцениваемых признаков: сердцебиения, самостоятельного дыхания, мышечного тонуса, рефлекторной реакции на раздражение и нормальной окраски кожи. Если такое состояние сохраняется через 10 минут после рождения, особенно при подтверждённом отсутствии сердечной деятельности, это свидетельствует о крайне тяжёлой депрессии новорождённого и является одним из оснований для рассмотрения вопроса о прекращении реанимационных мероприятий.
Данный критерий применим только после проведения полноценной и эффективной реанимации: обеспечения проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца и введения лекарственных препаратов по показаниям. Перед прекращением помощи необходимо исключить технические ошибки и потенциально обратимые причины асистолии, включая неэффективную вентиляцию, обструкцию дыхательных путей, пневмоторакс и гиповолемию. Сама шкала Апгар не определяет необходимость начала реанимации и не заменяет оценку частоты сердечных сокращений и дыхания, однако нулевая оценка на 10-й минуте имеет важное значение при принятии решения.
| Компонент шкалы Апгар | Критерий 0 баллов | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Сердцебиение отсутствует | Признак асистолии; наиболее значимый показатель эффективности реанимации и прогноза |
| Дыхание | Самостоятельное дыхание отсутствует | Требуется немедленная вентиляционная поддержка; при длительной апноэ вентиляция является ключевым этапом реанимации |
| Мышечный тонус | Мышечный тонус отсутствует, конечности вялы | Отражает глубокое угнетение центральной нервной системы и тяжёлую гипоксию |
| Рефлекторная возбудимость | Реакция на раздражение отсутствует | Свидетельствует о выраженном угнетении рефлекторной активности |
| Окраска кожи | Генерализованная бледность или цианоз | Указывает на тяжёлое нарушение оксигенации и кровообращения, хотя цвет кожи не должен использоваться изолированно для оценки оксигенации |
| Оценка через 10 минут | Сохраняется суммарно 0 баллов после полного комплекса реанимации | Основание для обсуждения прекращения реанимации при отсутствии сердечной деятельности и исключении обратимых причин |
Решение о прекращении реанимации принимается реанимационной командой с учётом длительности и качества проведённых мероприятий, гестационного возраста, возможных причин состояния и действующего клинического протокола. Частоту сердечных сокращений следует подтверждать аускультацией и, при наличии оборудования, электрокардиографическим мониторингом. Если сердцебиение восстановилось, дальнейшая тактика определяется дыханием, сатурацией, тонусом и необходимостью интенсивной терапии, а не только суммой баллов по Апгар.