2) низкую; отсутствии
3) высокую; наличии
4) низкую; наличии (+)
Высокая чувствительность аудиологического скрининга означает высокую вероятность выявления нарушения слуха у новорождённого, если оно действительно присутствует. В практической терминологии результатом выявления является направление на повторное обследование или углублённую аудиологическую диагностику, а прохождение скрининга означает отсутствие признаков нарушения по данным теста. Поэтому при высокой чувствительности вероятность прохождения теста у ребёнка с нарушением слуха должна быть низкой: снижается частота ложноотрицательных результатов.
Именно поэтому верен вариант низкую; наличии . Скрининг не устанавливает окончательный диагноз, а разделяет новорождённых на группы прошёл и не прошёл с последующим подтверждающим обследованием. Для оценки слуха применяют отоакустическую эмиссию, отражающую функцию наружных волосковых клеток улитки, и автоматизированную регистрацию слуховых вызванных потенциалов ствола мозга, оценивающую проведение звукового сигнала по слуховым путям.
| Понятие или ситуация | Диагностический смысл | Ожидаемый результат скрининга |
|---|---|---|
| Высокая чувствительность | Высокая вероятность положительного результата при наличии нарушения слуха | Низкая вероятность ошибочного прохождения теста |
| Низкая чувствительность | Часть новорождённых с нарушением слуха не выявляется | Повышается вероятность ложноотрицательного результата и прохождения скрининга |
| Высокая специфичность | Высокая вероятность отрицательного результата при сохранном слухе | Большинство здоровых новорождённых проходит тест |
| Ложноотрицательный результат | Нарушение слуха имеется, но скрининг пройден | Риск поздней диагностики и задержки начала коррекционных мероприятий |
| Ложноположительный результат | Скрининг не пройден при отсутствии стойкого нарушения слуха | Требуется повторный тест или подтверждающая диагностика |
| Отоакустическая эмиссия | Оценивает функционирование наружных волосковых клеток улитки; результат зависит от состояния наружного и среднего уха | Отсутствие ответа является основанием для повторного обследования |
| Автоматизированные слуховые вызванные потенциалы | Оценивают проведение звукового сигнала по слуховому нерву и стволовым отделам слухового анализатора | Позволяют выявлять также ретрокохлеарные и некоторые нейропатические нарушения |
Непрохождение скрининга не равнозначно подтверждённой тугоухости, поскольку на результат могут влиять остатки околоплодных вод, ушная сера, шум и двигательная активность ребёнка. При повторном неудовлетворительном результате необходимо своевременно выполнить диагностическое обследование у сурдолога с объективной оценкой слуха. Высокая чувствительность особенно важна для раннего выявления нарушений, поскольку раннее начало слухопротезирования и реабилитации способствует развитию речи и когнитивных функций.