2) языкоглоточного
3) преддверно-улиткового
4) тройничного
Барабанная струна (chorda tympani) является ветвью лицевого нерва (VII пары черепных нервов). Она отходит от лицевого нерва в его канале до выхода через шилососцевидное отверстие, проходит через барабанную полость и покидает череп через каменисто-барабанную щель. После этого барабанная струна присоединяется к язычному нерву, который относится к третьей ветви тройничного нерва, однако по происхождению и функциональному составу остается ветвью лицевого нерва.
В составе барабанной струны проходят вкусовые волокна от слизистой оболочки передних двух третей языка и преганглионарные парасимпатические волокна. Последние переключаются в поднижнечелюстном узле, а постганглионарные волокна регулируют секрецию поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Поэтому повреждение барабанной струны может приводить к снижению или утрате вкуса в передних двух третях языка и уменьшению слюноотделения на соответствующей стороне.
Языкоглоточный нерв обеспечивает вкусовую и общую чувствительность задней трети языка, а также парасимпатическую иннервацию околоушной железы. Преддверно-улитковый нерв связан со слухом и равновесием, тогда как тройничный нерв обеспечивает преимущественно общую чувствительность лица и двигательную иннервацию жевательных мышц. Таким образом, сочетание вкусовых и секреторных функций барабанной струны определяет ее принадлежность именно к системе лицевого нерва.
| Структура | Основной тип волокон | Зона иннервации или функция | Признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Барабанная струна, ветвь лицевого нерва | Специальные висцеральные афферентные и преганглионарные парасимпатические | Вкус передних 2/3 языка; секреция поднижнечелюстной и подъязычной желез | Гипогевзия или агевзия спереди языка, сухость во рту на стороне поражения |
| Язычный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва | Общие соматические чувствительные волокна; после присоединения барабанной струны — также вкусовые и секреторные | Общая чувствительность передних 2/3 языка, дна полости рта и язычной поверхности десны | Онемение и снижение болевой, температурной и тактильной чувствительности языка |
| Языкоглоточный нерв | Чувствительные, вкусовые и парасимпатические волокна | Задняя треть языка, глотка, каротидный синус; секреция околоушной железы | Нарушение вкуса сзади языка, снижение глоточного рефлекса, дисфагия, уменьшение околоушной секреции |
| Преддверно-улитковый нерв | Специальные соматические афферентные волокна | Слух и вестибулярная функция | Кондуктивно не обусловленная тугоухость, шум в ушах, головокружение, нистагм |
| Тройничный нерв | Общие соматические чувствительные и специальные двигательные волокна | Чувствительность лица, слизистых оболочек; жевательные мышцы | Гипестезия лица, невралгическая боль, слабость жевательных мышц |
| Лицевой нерв проксимальнее отхождения барабанной струны | Двигательные, вкусовые и парасимпатические волокна | Мимическая мускулатура, вкус, слезо- и слюноотделение | Периферический парез лицевых мышц в сочетании с нарушением вкуса и слезоотделения в зависимости от уровня поражения |
Топографическая связь барабанной струны с язычным нервом не изменяет ее исходного происхождения из лицевого нерва. При поражении в области среднего уха или во время операций на барабанной перепонке и стремени наиболее характерны расстройства вкуса и слюноотделения. Если повреждение располагается проксимальнее, до отхождения барабанной струны, к этим симптомам присоединяются признаки поражения других ветвей лицевого нерва, включая периферический парез мимической мускулатуры. Вкусовые нарушения поэтому помогают уточнить уровень поражения лицевого нерва.