2) Спецлер-Мартин
3) NIHSS
4) Рэнкина (+)
Шкала Рэнкина, чаще в модифицированном варианте (modified Rankin Scale, mRS), предназначена для оценки степени инвалидизации и зависимости пациента от посторонней помощи после инсульта. Она отражает глобальный функциональный исход: способность самостоятельно передвигаться, выполнять повседневные действия и обслуживать себя. Итоговая оценка проводится по 7-балльной системе от 0 до 6, где 0 соответствует отсутствию симптомов, а 6 — летальному исходу.
В отличие от mRS, NIHSS количественно характеризует выраженность неврологического дефицита преимущественно в остром периоде инсульта и используется для определения тяжести состояния, динамического наблюдения и прогноза. ASPECTS является топографической шкалой ранних ишемических изменений на КТ головного мозга при инфаркте в бассейне средней мозговой артерии. Шкала Спецлера—Мартина применяется для оценки хирургического риска при артериовенозных мальформациях головного мозга, а не для определения функционального исхода инсульта.
| Баллы mRS | Функциональное состояние | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Симптомы отсутствуют | Полное функциональное восстановление |
| 1 | Есть симптомы, но значимой инвалидизации нет | Пациент выполняет обычные обязанности и повседневную деятельность |
| 2 | Лёгкая инвалидизация | Самообслуживание сохранено, но прежний объём активности ограничен |
| 3 | Умеренная инвалидизация | Требуется некоторая помощь, однако пациент ходит самостоятельно |
| 4 | Умеренно тяжёлая инвалидизация | Невозможны самостоятельная ходьба и полноценное обслуживание физиологических потребностей |
| 5 | Тяжёлая инвалидизация | Пациент прикован к постели, нуждается в постоянном уходе |
| 6 | Смерть | Летальный исход инсульта или его осложнений |
Таким образом, правильным ответом является шкала Рэнкина, поскольку именно она стандартизированно оценивает конечный функциональный результат и степень зависимости после инсульта. В клинических исследованиях часто используют дихотомизацию исхода, например благоприятный результат при mRS 0–2 и неблагоприятный при mRS 3–6, однако границы могут зависеть от протокола. Для повышения воспроизводимости оценки применяют структурированное интервью и уточняют состояние пациента до инсульта.