2) II пары
3) IV пары
4) III пары (+)
Эдингера—Вестфаля ядро является добавочным парасимпатическим ядром глазодвигательного нерва — III пары черепных нервов. Его преганглионарные нейроны получают импульсы, связанные со световым и зрачковым рефлексами, а их аксоны проходят в составе глазодвигательного нерва к ресничному узлу. После переключения через короткие ресничные нервы парасимпатическая иннервация достигает сфинктера зрачка и ресничной мышцы.
Активация этого ядра вызывает сужение зрачка (миоз) и сокращение ресничной мышцы, обеспечивая аккомодацию при рассматривании близких предметов. Афферентное звено светового рефлекса представлено зрительным нервом — II парой, а эфферентное звено — волокнами III пары, связанными с ядром Эдингера—Вестфаля. Поэтому правильным является указание на III пару, тогда как IV и VI пары обеспечивают преимущественно соматическую двигательную иннервацию глазных мышц.
Поражение парасимпатических волокон глазодвигательного нерва или самого ядра приводит к расширению зрачка, нарушению его реакции на свет и параличу аккомодации. При полном поражении III нерва дополнительно возникают птоз и отклонение глазного яблока кнаружи и книзу из-за выпадения иннервации большинства наружных мышц глаза. Сохранность зрачковых реакций при нарушении движений глаз помогает отличать поражение соматического двигательного компонента III нерва от преимущественного поражения его парасимпатических волокон.
| Структура или компонент | Принадлежность | Основная функция | Признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Ядро Эдингера—Вестфаля | Парасимпатический компонент III пары | Сужение зрачка и аккомодация | Мидриаз, арефлексия зрачка на свет, паралич аккомодации |
| Основное двигательное ядро глазодвигательного нерва | Соматический компонент III пары | Иннервация прямых, нижней косой мышцы глаза и мышцы, поднимающей верхнее веко | Птоз, диплопия, нарушение движений глазного яблока |
| Зрительный нерв | II пара | Афферентная часть светового рефлекса | Снижение зрения и выпадение реакции зрачка при освещении поражённого глаза |
| Блоковый нерв | IV пара | Иннервация верхней косой мышцы глаза | Вертикальная диплопия, особенно при взгляде вниз и приведённом глазе |
| Отводящий нерв | VI пара | Иннервация латеральной прямой мышцы глаза | Неспособность отведения глаза, сходящееся косоглазие |
| Световой зрачковый рефлекс | II пара — афферентное, III пара — эфферентное звено | Содружественное сужение обоих зрачков при освещении одного глаза | Нарушение зависит от уровня поражения зрительного пути или парасимпатического компонента III нерва |
Таким образом, ядро Эдингера—Вестфаля не относится к самостоятельной паре черепных нервов, а представляет парасимпатическую часть ядерного комплекса глазодвигательного нерва. Его функциональная связь с III парой определяет зрачковую реакцию и аккомодацию. При оценке неврологического статуса особенно важно сопоставлять размер зрачков, их реакцию на свет, аккомодацию и движения глазных яблок.