2) Рэнкина (+)
3) GRACE
4) ASPECTS
Функциональные последствия инсульта оценивают по модифицированной шкале Рэнкина (modified Rankin Scale, mRS). Это ординальная шкала от 0 до 6 баллов, отражающая степень общей инвалидизации, ограничение повседневной активности и потребность пациента в посторонней помощи. Оценка основана преимущественно на способности самостоятельно ходить, обслуживать себя и выполнять привычные действия; итоговый балл может применяться для характеристики исхода инсульта, в том числе через 3 месяца после события.
Шкала NIHSS предназначена прежде всего для количественной оценки тяжести очагового неврологического дефицита в остром периоде инсульта: уровня сознания, речи, двигательных и чувствительных нарушений, полей зрения и других признаков. Шкала ASPECTS оценивает ранние ишемические изменения на компьютерной томографии при инфаркте в бассейне средней мозговой артерии, а GRACE используется для стратификации риска у пациентов с острым коронарным синдромом. Поэтому именно шкала Рэнкина наиболее полно соответствует задаче определения функционального исхода и степени зависимости пациента.
| Баллы mRS | Функциональное состояние | Критерии оценки |
|---|---|---|
| 0 | Нет симптомов | Последствия инсульта отсутствуют. |
| 1 | Нет значимой инвалидизации | Симптомы сохраняются, но пациент способен выполнять все обычные обязанности и повседневные действия. |
| 2 | Лёгкая инвалидизация | Пациент независим в основных бытовых действиях, однако не может выполнять все прежние виды активности. |
| 3 | Умеренная инвалидизация | Требуется определённая помощь, но пациент способен самостоятельно ходить и частично обслуживать себя. |
| 4 | Умеренно тяжёлая инвалидизация | Невозможна самостоятельная ходьба и полноценное самообслуживание; необходима помощь другого человека. |
| 5 | Тяжёлая инвалидизация | Пациент прикован к постели, нуждается в постоянном уходе; возможны недержание мочи и кала. |
| 6 | Смерть | Летальный исход инсульта. |
При использовании шкалы важно оценивать не только двигательный дефицит, но и влияние инсульта на самостоятельность, мобильность и социально-бытовую активность. Для повышения воспроизводимости применяют структурированное интервью пациента или лица, осуществляющего уход, поскольку субъективная оценка может приводить к расхождениям. Динамика баллов mRS позволяет судить об эффективности лечения и реабилитации. Таким образом, правильный ответ — шкала Рэнкина.