2) ангиографию с контрастным усилением йодсодержащим контрастным препаратом
3) дигитальную субтракционную ангиографию
4) селективную ангиографию
Фазово-контрастная ангиография является методом магнитно-резонансной ангиографии (МРА), поскольку формирование изображения основано на свойствах магнитного резонанса, а не на рентгеновском излучении. При движении крови через биполярные градиенты магнитного поля спины приобретают фазовый сдвиг, величина которого зависит от скорости и направления кровотока. Стационарные ткани при этом подавляются, а сосудистый сигнал реконструируется в виде ангиографического изображения.
Важным параметром метода является VENC (velocity encoding) — заданный диапазон кодируемых скоростей кровотока. Корректный выбор VENC позволяет визуализировать сосуды без потери сигнала и фазовой неоднозначности; кроме анатомической оценки, метод способен количественно характеризовать скорость и объем кровотока. Это особенно полезно при исследовании внутричерепных артерий, венозных синусов, артериовенозных мальформаций и оценке гемодинамически значимых нарушений.
К другим вариантам МРА относятся бесконтрастная time-of-flight-ангиография и контрастная МРА с гадолинийсодержащими препаратами. Йодсодержащие препараты применяются преимущественно при компьютерно-томографической или рентгеновской ангиографии, а дигитальная субтракционная и селективная ангиография относятся к инвазивным рентгенологическим методам. Поэтому среди перечисленных подходов именно фазово-контрастная ангиография соответствует принципам магнитно-резонансной ангиографии.
| Метод | Физический принцип | Контраст и лучевая нагрузка | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| Фазово-контрастная МРА | Кодирование скорости кровотока в фазе магнитного резонанса | Обычно без контраста; ионизирующего излучения нет | Позволяет оценивать направление и скорость кровотока; требует выбора VENC |
| Time-of-flight-МРА | Поступление не насыщенных спинов крови в зону возбуждения | Как правило, без контраста; ионизирующего излучения нет | Хорошо визуализирует кровоток в сосудах, но зависит от направления и скорости потока |
| Контрастно-усиленная МРА | Укорочение T1 крови после введения парамагнитного препарата | Гадолинийсодержащий препарат; ионизирующего излучения нет | Позволяет быстро получать объемное изображение сосудистого русла, особенно при больших зонах исследования |
| КТ-ангиография | Рентгеновская компьютерная томография после контрастирования сосудов | Йодсодержащий препарат; присутствует лучевая нагрузка | Высокое пространственное разрешение, но метод не относится к МРА |
| Дигитальная субтракционная ангиография | Вычитание маски до контрастирования из серии рентгеновских изображений | Обычно йодсодержащий препарат; рентгеновское излучение | Высокая детализация сосудов; инвазивность и риск сосудистых осложнений |
| Селективная ангиография | Катетерное введение контраста непосредственно в выбранную артерию | Йодсодержащий препарат; рентгеновское излучение | Позволяет детально исследовать отдельный сосуд и при необходимости выполнить эндоваскулярное лечение |
| Допплеровское ультразвуковое исследование | Изменение частоты ультразвука при отражении от движущихся эритроцитов | Без контраста и лучевой нагрузки | Оценивает скорость кровотока в доступных экстракраниальных сосудах, но ограничено акустическими окнами |
Фазово-контрастная МРА относится к неинвазивным методам визуализации сосудов и может выполняться без введения контрастного препарата. Ее диагностическая ценность определяется правильным выбором параметров фазового кодирования и учетом возможных артефактов турбулентного или слишком быстрого потока. В клинической практике выбор конкретной техники МРА зависит от исследуемого сосудистого бассейна, требуемой оценки гемодинамики и необходимости количественного анализа кровотока. При подозрении на сосудистую патологию результаты МРА сопоставляют с клиническими данными и, при необходимости, с КТ-ангиографией или инвазивной ангиографией.