2) ядро шатра
3) шаровидное ядро
4) пробковидное ядро
Зубчатое ядро является основным глубоким ядром латеральных отделов мозжечка и функционально связано с неоцеребеллумом, или цереброцеребеллумом. Оно участвует в планировании, программировании, временной организации и точной координации сложных произвольных движений, особенно движений дистальных отделов конечностей. Благодаря его работе движения становятся плавными, соразмерными и целенаправленными.
Выход из зубчатого ядра проходит преимущественно через верхнюю мозжечковую ножку к контралатеральному вентролатеральному ядру таламуса и далее к моторной и премоторной коре, а также к красному ядру. Несмотря на перекрёсты мозжечковых путей, клинические проявления поражения мозжечкового полушария и зубчатого ядра выявляются на стороне очага. Нарушение функции приводит к дисметрии, интенционному тремору, разложению сложного движения на отдельные фазы и адиадохокинезу.
Остальные глубокие ядра преимущественно обеспечивают иные компоненты мозжечковой регуляции. Шаровидное и пробковидное ядра относятся к промежуточной зоне мозжечка и корректируют уже выполняющиеся движения, поддерживая мышечный тонус и точность движений конечностей. Ядро шатра связано с червём и вестибуло- и ретикулоцеребеллярными системами; оно преимущественно регулирует равновесие, позу, осевые мышцы и координацию движений глаз.
| Глубокое ядро мозжечка | Связанная функциональная зона | Преимущественная функция | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Зубчатое ядро | Латеральные полушария, неоцеребеллум | Планирование и тонкая координация сложных произвольных движений конечностей | Ипсилатеральная дисметрия, интенционный тремор, адиадохокинез, распад целенаправленного движения |
| Пробковидное ядро | Промежуточная зона, спиноцеребеллум | Коррекция текущих движений преимущественно конечностей и регуляция мышечного тонуса | Нарушение точности выполняемого движения, гипотония, конечностная атаксия |
| Шаровидное ядро | Промежуточная зона, спиноцеребеллум | Оперативная коррекция сенсорной информации и двигательных программ во время движения | Динамическая атаксия конечностей, нарушение плавности и последовательности движений |
| Ядро шатра | Червь и флоккулонодулярная система | Поддержание равновесия, позы, координация осевой мускулатуры и движений глаз | Туловищная атаксия, нарушение стояния и ходьбы, нистагм, постуральная неустойчивость |
| Мозжечковые поражения в целом | Мозжечковые ядра и их связи | Согласование силы, амплитуды, скорости и времени сокращения мышц | Атаксия, дисметрия, скандированная речь, гипотония и интенционный тремор |
Таким образом, ведущая роль зубчатого ядра связана с обеспечением наиболее сложных и точных двигательных программ конечностей. Для поражения мозжечка характерно сочетание двигательной дискоординации с сохранением мышечной силы и чувствительности, хотя при выраженном процессе возможны сопутствующие нарушения тонуса. Сторону поражения уточняют по направлению дисметрии и интенционного тремора, которые обычно соответствуют стороне поражённого мозжечкового полушария. Дифференциация симптомов помогает отличать поражение латеральных отделов мозжечка от преимущественно червячных и вестибулоцеребеллярных расстройств.