2) гиперемией
3) безболезненной пальпацией (+)
4) острым началом
Абсцесс века представляет собой ограниченное скопление гноя в тканях века, возникающее вследствие острого бактериального воспаления. Для него типичны внезапное начало, локальная отечность, гиперемия, болезненность и инфильтрация тканей; по мере формирования полости может определяться симптом флюктуации. Болезненность обусловлена действием медиаторов воспаления и повышением тканевого давления, которые раздражают периферические ноцицепторы.
Поэтому безболезненная пальпация не является характерным признаком абсцесса и служит основанием для поиска другой патологии либо оценки особых условий, например иммунодефицита, диабетической нейропатии или выраженного снижения чувствительности тканей. Безболезненное плотное образование чаще наблюдается при халязионе, кисте или доброкачественной опухоли. Диагноз устанавливают преимущественно клинически; при подозрении на глубокое расположение гнойника или распространение инфекции показаны ультразвуковое исследование, компьютерная томография орбит и оценка состояния глазодвигательной функции.
| Состояние | Начало и характер воспаления | Болезненность при пальпации | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Абсцесс века | Острое, ограниченное гнойное воспаление | Обычно выраженная | Локальные отек и гиперемия, болезненный инфильтрат, позднее флюктуация |
| Флегмона или пресептальный целлюлит | Острое, диффузное воспаление без четкой гнойной полости | Чаще болезненность присутствует | Разлитой отек и гиперемия век, отсутствие ограниченной флюктуации |
| Наружный ячмень | Острое воспаление желез Цейса, Молля или волосяного фолликула | Болезненная локальная зона | Пустула у края века, связь с ресницей, ограниченный инфильтрат |
| Халязион | Хроническое гранулематозное воспаление мейбомиевой железы | Обычно безболезненный | Плотный узел в толще века, отсутствие выраженной гиперемии и острых общих симптомов |
| Орбитальный целлюлит | Глубокая инфекция тканей орбиты, потенциально опасная для зрения | Боль усиливается при движении глаз | Экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, диплопия, снижение зрения |
| Рожистое воспаление века | Острое поверхностное стрептококковое воспаление | Болезненность обычно выражена | Яркая гиперемия с четкими неровными границами, плотный отек, возможна лихорадка |
Лечение абсцесса требует срочной оценки офтальмологом и исключения орбитального распространения инфекции. При сформированной гнойной полости основным методом является вскрытие и дренирование с последующей антибактериальной терапией по клиническим показаниям. Самостоятельное выдавливание опасно распространением инфекции по венозным путям лица и развитием орбитальных или внутричерепных осложнений. Усиление боли, нарушение зрения, экзофтальм, ограничение движений глазного яблока или лихорадка требуют неотложной медицинской помощи.