2) одномерную эхографию (А-метод)
3) двухмерную эхографию (В-метод) (+)
4) трехмерную эхографию
Акустическое сканирование в офтальмологии соответствует двухмерной эхографии, или B-методу ультразвукового исследования. Ультразвуковой датчик последовательно направляет импульсы в ткани глаза, а отражённые сигналы преобразуются в изображение среза: глубина определяется временем возвращения эха, а яркость точки — амплитудой отражённого сигнала. В результате получают пространственную картину стекловидного тела, сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва и ретробульбарных структур.
Главное преимущество B-сканирования — возможность оценивать не отдельное расстояние, а форму, взаимное расположение и подвижность анатомических структур. Метод особенно важен при непрозрачности оптических сред, когда офтальмоскопия невозможна или недостаточно информативна: при зрелой катаракте, гемофтальме, помутнении роговицы. С его помощью выявляют отслойку сетчатки и хориоидеи, внутриглазные опухоли, инородные тела, изменения стекловидного тела и заднего сегмента глаза.
А-метод является одномерной эхографией: он регистрирует амплитуду эхосигналов вдоль одной акустической оси и преимущественно используется для биометрии, например измерения переднезадней оси глаза и расчёта оптической силы интраокулярной линзы. Трёхмерная эхография формирует объёмную реконструкцию и не является классическим обозначением акустического сканирования в данном контексте. Поэтому правильным является вариант, описывающий двухмерную эхографию B-методом.
| Метод | Принцип отображения | Основная диагностическая информация | Типичные применения | Ограничения или особенности |
|---|---|---|---|---|
| А-метод | Одномерная трасса; эхосигналы отображаются в виде пиков различной амплитуды | Расстояние между акустическими границами и отражающая способность тканей | Ультразвуковая биометрия, расчёт параметров глаза перед имплантацией ИОЛ | Не даёт полноценного изображения анатомических структур |
| В-метод | Двухмерное изображение среза; амплитуда эха кодируется яркостью точек | Форма, локализация, размеры и взаимное расположение структур | Исследование стекловидного тела, сетчатки, хориоидеи и внутриглазных образований | Качество зависит от акустического окна, настроек и опыта специалиста |
| Динамическое B-сканирование | Серийная регистрация изображений при движении глаза или датчика | Подвижность мембран и связь выявленного образования с оболочками глаза | Дифференциация отслойки сетчатки, задней отслойки стекловидного тела и складок хориоидеи | Подвижность структур оценивается качественно и должна интерпретироваться вместе с клиникой |
| Трёхмерная эхография | Формирование объёмной реконструкции из серии двумерных срезов | Пространственная конфигурация и объём патологического очага | Дополнительная оценка опухолей, переднего сегмента и сложных анатомических взаимоотношений | Не заменяет стандартное B-сканирование и доступна не во всех системах |
| Оптическая биометрия | Измерение оптическими интерферометрическими методами без ультразвукового контакта | Переднезадняя ось, глубина передней камеры и параметры для расчёта ИОЛ | Предоперационное обследование при прозрачных оптических средах | Точность снижается при выраженной катаракте, помутнении роговицы или невозможности фиксации |
| Ультразвуковая биометрия | Акустическое измерение расстояний, обычно с использованием А-режима | Линейные размеры глазного яблока и его отдельных оптических сред | Расчёт оптической силы интраокулярной линзы при невозможности оптической биометрии | Это измерительный режим, а не метод получения двухмерной анатомической картины |
Таким образом, диагностический смысл акустического сканирования заключается в получении топографического изображения тканей глаза по отражённым ультразвуковым сигналам. В-режим позволяет исследовать глаз даже при непрозрачных оптических средах и является базовым методом эхографической оценки заднего сегмента. При выявлении мембран, масс или экссудативных изменений результаты сопоставляют с данными осмотра, биомикроскопии и другими методами визуализации. А-режим и биометрия решают преимущественно измерительные задачи и не заменяют пространственное B-сканирование.