2) 1,0 и более (+)
3) 0,5
4) 0,75
Близорукость считают быстро прогрессирующей, если за год миопическая рефракция усиливается на 1,0 дптр и более. Это означает увеличение отрицательного сферического эквивалента, например переход с −2,0 до −3,0 дптр. Такой темп существенно превышает обычные колебания рефракции и указывает на активное прогрессирование миопии, поэтому правильным является вариант 2.
Основной анатомический механизм прогрессирования — удлинение переднезадней оси глазного яблока вследствие ремоделирования склеры и других оболочек глаза. Для достоверной оценки рефракцию сравнивают в динамике, желательно после циклоплегии, устраняющей влияние аккомодации и исключающей псевдомиопию. Особенно важен этот критерий у детей и подростков, поскольку быстрое аксиальное удлинение повышает риск высокой миопии и связанных с ней осложнений сетчатки, хориоидеи и зрительного нерва.
| Критерий | Клиническое значение |
|---|---|
| Изменение рефракции менее 0,5 дптр за год | Прогрессирование отсутствует либо выражено минимально; необходим плановый контроль. |
| Изменение примерно на 0,5–0,75 дптр за год | Медленное или умеренное прогрессирование; требуется наблюдение в динамике и оценка длины переднезадней оси глаза. |
| Изменение на 1,0 дптр и более за год | Критерий быстро прогрессирующей миопии, особенно при подтверждении повторными исследованиями. |
| Увеличение отрицательного сферического эквивалента после циклоплегии | Подтверждает истинное усиление миопии и позволяет отличить его от спазма аккомодации. |
| Рост переднезадней оси глаза при серийной биометрии | Объективный анатомический признак осевой миопии и важный показатель риска дальнейшего прогрессирования. |
| Быстрое ухудшение зрения у ребёнка или подростка | Требует более частого офтальмологического наблюдения и рассмотрения методов контроля миопии. |
Оценивать темп прогрессирования следует по сопоставимым исследованиям, выполненным одним методом и с учётом циклоплегии. Однократное изменение рефракции не позволяет надёжно установить быстрое прогрессирование. При подтверждённом темпе 1,0 дптр в год и более необходимы регулярная биометрия, осмотр глазного дна и оценка факторов риска. У детей могут применяться доказанные методы контроля миопии, включая специальные оптические стратегии и фармакологическую терапию по показаниям.